有病人疑惑，

“孙医生，每次来就诊，医生都问我坚持吃阿司匹林了，它又不降糖又不降压，还刺激胃，不吃不行吗？”

(资料图)

这确实是个很好的问题。是啊，不吃不行吗？

对于糖尿病人来说，特别是病史很长，有多种并发症的患者，平时服用的药物就很多了，还要加上阿司匹林，有些人就不太情愿，

“不是脑梗才开始吃阿司匹林吗？我没出现脑梗还是不吃吧！”

有些人干脆就漏吃，或吃一段时间停一段时间，

“又没什么感觉？”

真的是这样吗？脑梗、心梗出现的时候不吃阿司匹林可能会挂掉，现在就吃是避免出现脑梗、心梗啊！出现再吃不就完了嘛，那是就是伤心、伤脑又伤钱了！

阿司匹林对于糖尿病人来说真的是一种非常重要的药物，随着糖尿病患病人数的增多，心血管并发症日益受到重视，糖尿病患者死于心血管疾病的危险较正常人群高2-4倍，80%的糖尿病患者死于心血管并发症，因此降低糖尿病患者出现心血管疾病的风险至关重要。

阿司匹林自1899年问世，现在的使用已经100多年，100多年来，作为救命的良药，在心血管疾病的二级预防阶段发挥着重要的作用，“上医治未病”，预防疾病的发生更为重要。

早期使用阿司匹林发挥的就是防的作用。

我通常给患者的说法就是这种药物能够预防远期并发症，也就是避免以后出现心脑血管卒中也就是心梗、脑梗的可能。

现在小小的一片药，每天才吃1粒，就有可能避免以后心梗、偏瘫的风险，性价比还是相当高的。

随着阿司匹林预防循证证据的增多，糖尿病人在一级预防的获益得到了广泛的认可，阿司匹林用于糖尿病患者的一级预防能使严重心血管事件风险降低12%，这些风险包括心梗、脑卒中、短暂性脑缺血和心脑血管死亡等，且治疗的前5年可以减少心梗的风险达到30%。

现在阿司匹林的临床使用得到了国内外权威指南和共识的支持。

《中国2型糖尿病防治指南》推荐对于年龄超过50岁，且合并至少1项危险因素的糖尿病患者，应该使用低剂量（75-100mg）的阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。

糖尿病防治指南指出的危险因素为：心血管疾病家族史，高血压，吸烟，血脂异常，蛋白尿

使用阿司匹林前，排查患者是否是不建议使用阿司匹林的人群，对于高出血风险人群，如消化道溃疡或者其他部位出血史，年龄超过70岁，血小板减少，凝血功能障碍、严重肝肾疾病，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等，这些人群使用阿司匹林应该非常慎重。

综上所述：

阿司匹林在糖尿病人群中的应用非常重要，虽然不降糖，不降压，但是发挥着预防心脑血管疾病的作用，能够预防心脑卒中的发生。在各国的权威指南和专家共识中都有推荐，对于存在以上的危险因素的糖尿病人，还是在排除禁忌症的基础上规律使用阿司匹林。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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