周一，一台输卵管囊肿切除手术正在进行中。

由于该患者之前做过两次手术，预计腹盆腔黏连一塌糊涂，因此选择开腹探查手术。

(资料图)

黏连的概念，就是原本比邻器官而不连接的两处组织由于某些原因长在一起了。黏连严重的，各个器官都紧紧包绕在一起，分不清、也不容易分开。

为此，大家心里都有长时间手术的准备。

麻醉方面，担心腰麻作用时间不够，就打了一个腰硬联合麻醉。这样一来，即便手术做五六个小时也不会有问题。

为了最大限度保证麻醉效果，负责麻醉的李医生在她椎管内注射了允许的最大量腰麻药。

患者平躺过来之后，开始消毒铺巾、开刀等步骤。

然而，刚刚把肚皮皮肤划开，患者就表现得很烦躁。

看到这种情况，李医生立刻警觉地问她：怎么了？疼吗？

由于是区域麻醉，除了患者安全之外，麻醉医生最担心的就是麻醉效果了。毕竟，解剖变异、误判、麻药是否合适等很多因素都会影响这种麻醉的最终效果。

可是，患者并未直接回答他。扭曲的表情和扭动的躯体，显示她此刻很痛苦。

台上的大夫也感觉到了不对，立即停止了操作。

台上的操作停止了，可是她还是那样痛苦。这种表现，让李医生觉得可能不是疼痛。

终于，在反复追问下，她说不是肚子疼，而是腿难受。问她怎么难受，她说腿高高翘起呢，让大家帮她把腿放下来。

然而，她的腿怎么可能是翘起来的呢。所有的人都向她保证，她的腿平平地躺在手术台上呢。

看到大家都坚持说腿是平躺的，她不再坚持，自顾自地在那里扭曲表情。

现代麻醉不仅强调无痛和安全，舒适化也是重要的一部分。李医生当然不能坐视不管：确认镇痛效果没问题，一针镇静剂下去，她很快就睡过去了。

听到她打呼噜，台上大夫还不解地问：这种情况很少啊，是怎么回事啊？

李医生解释说，这就是患者本体感觉消失的表现。

本体感觉？台上大夫不解地问。

李医生解释道：本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。因位置较深，又称深部感觉。

此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。

难怪她说不准自己腿在哪里呢！台上大夫小声说道。

紧接着，台上大夫又问：什么情况下能导致本体感觉消失啊？

李医生解释说：椎管内麻醉过程中，由浅到深神经被阻滞的顺序为血管舒缩神经纤维、温觉消失、痛觉消失、触觉消失、运动麻痹、压力感觉消失、本体感觉消失。

平时，李医生本身就是非常较真的人。

此刻，他不好意思地说：这次麻醉深了。你们不是说黏连不好做嘛，因此麻药就打得很足。另外，翻身过程中有点慢，导致麻醉集中在一侧下肢了，这才有一条腿本体感觉消失了。

接着他又说：事实上，只需要“痛觉消失”就可以了。但是，这个程度确实不好把握。尽管现在有的药可以做到“感觉运动分离”，也只是理论上的。现实中，也不一定把控。

听着李医生的解释，台上的大夫知道他认真，都不好再接话，手术继续进行了。

回过头思考，精准掌握麻醉深度确实值得思考。毕竟，麻醉方法或者麻醉药物可能都是双刃剑，过可能不及。

【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~