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前列腺炎是男性泌尿系统常见的一种疾病。其临床症状常表现为排尿异常,骨盆生殖区域疼痛不适, 易合并不育,生殖功能障碍。对于长久不愈的患者还可能引起心理精神症状,比如失眠抑郁等。
前列腺炎分为细菌感染性和无菌性炎症,只有当明确有细菌感染的时候才建议使用抗生素,大多数前列腺炎可能并非细菌感染,使用抗生素也就无效果。
细菌感染又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。常见的致病微生物如大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌、 变形杆菌、 金黄色葡萄球菌等, 支原体,衣原体等。
相对于急性前列腺炎,慢性前列腺炎患者感染的细菌大多数已经形成生物膜,粘附在前列腺小管上皮细胞上,导致抗生素作用效果明显减弱。这也是慢性细菌性前列腺炎难以治愈和容易复发的原因。
对于细菌感染性的前列腺炎,选择抗生素以广谱青霉素,三代头孢(如头孢他啶,头孢唑肟),氨基糖苷类(如阿米卡星),喹诺酮类(如左氧氟沙星,环丙沙星,莫西沙星)为主,可以在做前列腺液培养后根据药敏结果选择合适的抗生素。一般急性细菌性前列腺炎使用抗生素要2-4周。
对于无菌性前列腺炎主要以缓解疼痛,改善泌尿功能症状为主。比如使用非甾体类抗炎药塞来昔布具有消炎止痛作用,使用坦索罗辛能够缓解排尿不畅等。
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