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门诊上，经常有患者问体检报告中载脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)[Lp(a)]）升高有问题吗？需要治疗吗？今天的这项研究回答了这个问题。

重度稳定型冠心病患者基线和12个月时检测Lp(a)水平，同时进行冠脉CTA检查评估斑块进行情况，包括总的板块、钙化斑块、非钙化斑块和低衰减斑块（坏死核心）。高Lp(a)定义为≥70mg/dL。校正BMI、节段累及评分和ASSIGN评分（aScottishcardiovascularriskscorecomprisedofage,sex,smoking,bloodpressure,totalandhigh-densitylipoprotein[HDL]–cholesterol,diabetes,rheumatoidarthritis,anddeprivationindex）后，使用线性回归分析评估Lp(a)水平与斑块进展关系。

共191例（平均65.9岁，80%男性）纳入分析，Lp(a)中位数在高和低Lp(a)组分别为100（82-115）mg/dL和10（5-24）mg/dL。基线时，两组冠状动脉疾病严重程度或斑块负荷没有明显差别。与低Lp(a)组比较，高Lp(a)组患者低衰减斑块进展加速（26.2±88.4mm3vs-0.7±50.1mm3;P=0.020）。多因素线性回归分析确认了这种相关性。总斑块、钙化斑块和非钙化斑块方面，两组没有差别。

这项研究表明，重度稳定型冠心病患者，Lp(a)与低衰减斑块加速进展相关。这或许能够解释Lp(a)与心梗残余风险高相关，支持Lp(a)作为动脉粥样硬化的一个治疗靶点。

冠脉CT斑块变化的比较

2例患者斑块变化示例

多因素分析结果

研究概览

JAmCollCardiol2022;79:223–233返回搜狐，查看更多

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