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有人问，肝癌的发病规律及潜在人群有哪些？

这个问题包含两方面的问题，先来说第一个问题吧，肝癌的发病规律。肝癌有什么发病规律呢？其实看到这个问题我没太明白问这个问题的人到底是想了解什么，想表达什么意思，是说肝癌怎么一步一步发生发展过来的吗？如果是从这个角度，肝癌的发生发展典型的通常有所谓发病三步曲，即“肝炎（包括病毒性肝炎或酒精性肝炎等）-肝硬化-肝癌”，也就是从肝炎，发展到肝硬化，然后再到肝癌。而其中肝炎目前主要是指乙肝，由乙型肝炎发展到肝硬化，再发展到肝癌。

有人会问，得了乙肝的人最终一定会发展到肝癌这一步吗？也就是说，肝癌是不是乙肝患者的必然宿命？答案当然是否定的，乙肝可能发展到肝硬化，再进一步发展到肝癌，但也可能直接到肝癌，同样也可能既不发展到肝硬化也不发展到肝癌。但有乙肝的人，是肝癌的高风险人群，需要更重视。

凭什么这样说？这是有医学依据的，有流行病学数据支持的。中国是乙肝大国，你留意一下身边人就会发现，很多人都是乙肝病毒携带者，也就是在做乙肝两对半的时候，第一项（乙肝表面抗原）阳性。这么大的乙肝携带者的人群基数，当然不是说这些人最后都会得肝癌，但有相当比例的人会发展为肝癌，也因此中国是肝癌大国。你应该经常听医生说乙肝是肝癌的重要危险因素，有乙肝的人是肝癌的高危人群。

很多人因此担心，我家里几个人都是乙肝携带者，这也太可怕了，是不是最后都会得肝癌啊？当然不是这样的，倒也没有这么可怕，但你不可掉以轻心，要重视防治。

1、首先要知晓的是，乙肝不是一定会发展成肝硬化，这其中只有大约三分之一左右的人可能会发展为肝硬化。肝硬化不只是由乙肝引起的，其他还有丙肝，还有酒精肝炎，脂肪肝，肝血吸虫等寄生虫感染、中毒、营养障碍等发展下去都可能肝硬化。

2、其次，即便发展为肝硬化，也并不是都会发展为肝癌，同样只有大约三分之一左右的肝硬化会发展为肝癌。肝硬化不只是可能发展为肝癌，还可能导致肝腹水，肝肾综合征，食管胃底静脉曲张，肝性脑病等等这些并发症，同样会致病。

3、最后也要知道，不是所有的乙肝都会经历乙肝－肝硬化－肝癌这典型的三步曲，不是所有人都要走这三步曲。事实上，有的乙肝病人不经过肝硬化这个阶段而发展为肝癌。另外也要知道，除了乙肝，肝癌还有其他原因，比如丙肝，酗酒等等。

对于有乙肝的人，要根据具体病情进行监测乙肝病毒复制水平的监测，包括肝功能的监测，视具体情况要考虑进行抗病毒治疗。而对于肝癌的高危人群要定期进行肝癌的筛查（措施主要是肝脏超声检查和AFP检测）。所谓肝癌高危人群指的是：年龄40岁以上、吸烟、长期饮酒、乙肝或丙肝病史、肝硬化、某些微量元素缺乏、饮用水污染等。

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