中午午休，连续接到值班医生的3个电话，是科室的一个病人，昨天血糖30多入院，急性心梗患者。

(资料图)

他的心梗是在入院患者例行检查心电图的过程中发现的，他自己没有任何症状，无胸闷、心慌、无心前区疼痛。

这非常符合糖尿病人无痛性心梗的情况。

非常危险，但显然患者和家属没有意识到这种危险性，当我们建议他要进行冠脉造影检查，要放支架的时候，他反复强调，我就来降血糖的，其他的事情你们不用管，把血糖降下去就可以了。

但是这怎么行，糖尿病合并冠心病相当于急性心梗，目前的高血糖和急性心梗合并存在，那就是一个炸弹啊！随时可能引爆。

就反复谈话，可是69岁的老爷子非常固执，坚决不进行任何检查，因此我们无从知道他的心梗指标、心衰指标、肝肾功能、血脂情况，糖化血红蛋白结果等等。

老爷子说，“你们把血糖给我降下去就可以了！”

昨天入院32.6的血糖，经胰岛素治疗，今天早晨降到了10.3mmol/L，胰岛素4单位，餐后血糖13.6mmol/L，这样的治疗效果，已经是非常有效且快速的。

可是病人并不满意。

今天中午就因为餐前要给他注射5单位胰岛素而招致他的不满，

“5太少了，用5单位我就不打了，降不下来我不能白挨一针。必须给我用25单位，我在家都打30单位的。”

这个病人因为自己在家里测血糖高，自行增加胰岛素用量，每天用量到了56单位。

多次沟通，解释，没有效果。

“让一让步，用到6单位行不行？”

“不行，不用25单位我就不打了。”

可以想象，大量胰岛素注射后出现的低血糖，低血糖导致的急性心肌缺血，心肌坏死面积增大，最后可能导致生命危险。

这个量怎么能用呢？

最后午餐前胰岛素未用，毫无意外的，午餐后血糖升高到了18.6mmol/L。

接夜班的年轻医生很是惴惴，晚上如果还不用该怎么办？

怎么办？糖尿病朋友们，你以为该怎么办？医生也是非常无奈啊！

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