肝脾肿大（hepatosplenomegaly）指肝脏和脾脏均增大。肝脾一般在肋下不能触及，当内脏下垂或横膈下降或深吸气时，肝脾才能被触及，但不超过肋下1cm，且质地较软。

脾脏和肝脏在身体机能中起着重要的作用，鉴别和纠正肝脾肿大的潜在原因至关重要。

(资料图片仅供参考)

肝脾肿大的病因

肝脾肿大可见于以下情况：

感染：病毒性肝炎、梅毒或细菌感染所致的脓毒症、黑热病、血吸虫病、疟疾等

慢性肝病合并门脉高压

淀粉样变性或结节病

HIV

白血病

淋巴瘤

恶性贫血

肢端肥大症

镰状细胞性贫血

系统性红斑狼疮

地中海贫血

甲状腺毒症

创伤，如车祸

此外，肝脏肿大也会导致脾脏肿大。当肝脏肿大时，会对脾脏造成额外的压力。这种压力会影响到脾脏的血流量，进而导致脾脏肿大。此外，脾脏负责过滤细菌和病毒，当这些引起肝脏问题时，也会影响脾脏。

风险因素

如果个体有以下危险因素，医生可能更容易诊断肝脾肿大：

糖尿病

高胆固醇

酒精滥用或成瘾

共用针头

超重

具有这些风险因素的个体应询问医生如何改善他们的肝脏健康状况，并降低发生肝脾肿大的风险。

症状

通常，个体感受不到自己的肝脏或脾脏的边界。但如果肝脾肿大，通常能感觉到这些器官。成年脾重约100至250克，长约11厘米（cm）。但是，当脾脏肿大时，重量可以超过400克，长度超过13厘米。如果脾肿大非常明显，脾可以重达500至1000克。健康的肝脏重量约为1.4至1.5公斤，长度通常为16厘米，肝脏肿大可明显大于此。

肝脏和脾脏肿大时，不能像平常那样发挥功能。这可能会导致以下症状：

深色尿液

粘土色大便

腹部膨隆或肿胀

发热

瘙痒

巩膜、皮肤黄染

恶心、呕吐

疼痛

不明原因的疲劳

取决于疾病的根本原因，症状从轻微到严重不等。

儿童肝脾肿大

儿童肝脾肿大的一些可能原因包括：

溶酶体贮积病

疟疾

脓毒症或严重细菌感染

地中海贫血

诊断

医生会通过评估患者的病史和目前的症状诊断肝脾肿大。

体格检查包括出腹部触诊，注意腹部是否有器官肿大的迹象。

此外，许多诊断测试可确定肝脾肿大的原因。这些测试包括：

血液检查：肝脾肿大的血液检查包括肝功能检查、全血细胞计数和凝血因子检测。

影像学扫描：计算机断层扫描（CT）扫描或超声可以帮助医生确定是否存在肿瘤或脓肿否导致肿胀。影像学测试还可以显示肝脏和脾脏有多大。

活检：手术切除一小块肝脏组织，以确定是否存在癌细胞。

治疗

肝脾肿大的治疗因器官肿大的原因而异。在查清病因的基础上及时治疗原发病。

特定药物可用于治疗肝脾肿大的许多原因，包括贫血、HIV、肝脏疾病和感染。

如果为癌变肿瘤，则需要切除肿瘤，并使用化疗或放疗来预防癌症复发。

在极少数情况下，医生可能会建议手术切除部分脾脏和肝脏。

与肝脾肿大相关的严重危及生命的个体可能需要肝移植。

信源：Hepatosplenomegaly: Everything you need to know. MNT.