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本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端8月15日讯（记者毛茵 通讯员吴萍）满口虫牙是口腔清洁不够吗？一女性每天早晚认真刷牙，多年来却反复出现龋齿，细查之下才发现是反流性食管炎在作祟。

50多岁的陈女士一贯爱惜自己的牙齿，每天认真刷牙、漱口，但她还是经常发生龋齿。5年前，她因为牙痛到武汉市东湖医院口腔科就诊，接诊的副主任医师袁凯发现她有四颗虫牙，于是按照常规为她进行了根管治疗，并做了牙套。三年前，她在武汉市东湖医院口腔科进行口腔检查时又发现几颗虫牙，而且之前做过牙套的那些牙齿的龈缘处也出现牙齿软化的情况。

15日，陈女士因牙痛再次找到袁凯，这次袁凯发现她下前牙的舌侧有几处牙质的软化和大面积的浅龋和中龋，因为这个位置属于光滑自洁区，一般人的这个部位是只会长牙结石，不会龋坏，而且通过多年的接诊和沟通，袁凯知道陈女士的口腔清洁非常到位，这个位置出现龋坏非常反常。于是反复询问她的既往病史，直到明确问到她是否患有反流性食管炎时，陈女士才表示在十年前确实曾经患过反流性食管炎，但经过治疗后已经痊愈，已经没有任何症状。在袁凯的建议下，陈女士进行了胃镜检查，结果发现她的反流性食管炎并没有真正痊愈，而这正是她牙齿反复龋坏的根本原因。

袁凯介绍，龋齿是在以细菌为主的多种因素下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。导致龋齿发生的因素很多，目前公认的四个主要因素包括：口腔致龋菌群；敏感宿主；必须具备细菌代谢的底物，特别是蔗糖；有足够的作用时间等。一般情况下病情进展较缓慢，不危及患者生命，但病情严重时可引起牙髓炎、根尖周病等一系列并发症。如果出现多颗牙龋坏、大面积牙质软化的情况，在排除常规因素的情况下，则应该考虑是否有来自全身性疾病的影响。如反流性食管炎患者在夜间睡觉时会出现胃酸反流到口腔的情况，从而腐蚀牙齿，导致龋坏；还有口干症患者，唾液缺乏也会对牙齿造成明显影响，导致猖獗龋，出现牙齿脱落等情况。

袁凯强调，如果是全身性疾病影响口腔健康，就要先找准病因，再进行针对性的治疗，一是针对性治疗全身性疾病，二是通过补牙进行局部治疗，三是采用涂氟治疗进行预防。通过标本兼治的方法，共同维护口腔健康。