恩替卡韦是美国百时美施贵宝公司研发的乙肝抗病毒药物，2006年获批在我国上市，用于乙肝初治患者、患者发生拉米夫定或替比夫定耐药的联合用药，属于乙肝第四代口服用药，规格为0.5毫克/片。

乙肝用药至今已发展到6代，在恩替卡韦之后，还有替诺福韦、TAF，最近首个国产创新药富马酸艾米替诺福韦上市。恩替卡韦虽已上市十余年，仍有良好的药效、很低的耐药率和安全的长期用药系数，受到国内患者和医生的信任，目前服用人数以百万计。

临床数据显示，恩替卡韦对应7个病毒数量级，连续用药3年，约1%的耐药率，5年则有1.2%。用药48周后检查，乙肝病毒DNA检测不到率约60%，转氨酶复常率85%—90%，效果较好。

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早期恩替卡韦以进口药身份登陆我国，每年药费不低于1.5万元，很多患者承担不起。药物专利保护期一过，我国批准仿制并展开集中采购，目前市面上进口、仿制两大药系并存，仿制药各项主要指标与进口药无明显差异，价格每月大多数在20元以内，真正普惠了广大乙肝患者，而进口药受到影响也出现价格“跳水”，较以前下降三分之一以上。

恩替卡韦无论是进口药还是仿制药，都要求空腹服用，且在餐前、餐后至少2小时。不按要求，人体吸收会延迟，耗时约60—90分钟，血药浓度下降至少45%以上，关键是乙肝病毒检测发现，数量一直在10的2、3次方上下浮动，迟迟不转阴，影响后续治疗。

群众的智慧是无穷的，很多患者经过摸索，围绕恩替卡韦特殊的服药要求，结合自身实际情况，总结了三种有效的服药时段：

一是早上服用，定好闹钟，5点爬起来吃药，而后睡个回笼觉，或看会书、玩会手机，7点以后早餐，而后上班。

二是午后服用，时间在下午3点左右，此时距午餐已超过2小时，到晚餐时间也有3小时以上，服药后继续工作。

三是睡前服用，在晚上睡觉前吃1片药，而后上床睡觉。

早上吃，多见于中年的、或爱吃点宵夜的患者，早上爬起来比较辛苦，有时想睡却很难睡着，恩替卡韦的副作用有时也影响睡眠。午后吃，多见于上班族、工地一族，但有时候忙起来容易忘记，干脆不吃或草草吃一片，影响药效。实际上，大部分耐药、药效不佳的患者，都是不正确服药引起的，漏服、不按要求服药，占了很大比例。

医生建议，从疗效角度，晚上睡前服药更好一点。这个时段，距晚餐也有两个小时以外了，胃部基本排空，符合服药要求。

固定在睡前服药，没有匆忙、紧张的心态，相对平和、不易漏服，而且会给自己良好心理暗示。有细心的患者定好闹钟，买个药格，无疑给服药加上一道保险。另外睡前服药，意味着不能再吃宵夜，服药后就不要熬夜，对肝脏代谢、肠胃消化、肝脏休养有好处。总的看，从确保药效、操作便利、养成习惯等方面看，睡前服药效果比早上、午后更佳。

当然，恩替卡韦服药有要求，患者的情况千差万别，只要按空腹要求服药，且距进食2小时以外，无论哪个阶段，都是合适的。患者的毅力、自控力和乐观态度，一直是战胜乙肝的坚强保证。