据媒体报道，“配音王”谭炳文3个月前发现肺癌，昨晚因呼吸困难入院，经诊治后9月5日11点离世，终年86岁。谭炳文今年5月刚续约TVB配音组，6月才发现肺癌，之后癌细胞急速扩散。

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好友薛家燕待知消息后，亦连呼两次“难过”：“好难过，真的好难过，没想到这么突然……”

香港媒体人汪曼玲发微博悼念：“我在明周专栏《曼镜头》最后的一段稿，5/6出版，就写了炳哥。他当时因为腰痛正在为是否做手术而烦恼，后来不断找不同的医生深入检查才知悉是肺癌并且扩散到骨。”

一、肺癌早期筛查应该怎么做呢？高危人群标准是什么？

在实际临床治疗案例中，对于恶性肿瘤的控制办法，最好就是三早原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗。

多数恶性肿瘤，只有早期治疗才能获得理想的治疗效果。近年来，随着对辐射防护的重视，一些人夸大其词，导致很多人对CT检查并不了解，盲目谈辐射色变。

尤其听说胸部CT辐射量是胸片的几十倍，加上胸片比CT便宜不少，使很多人选择胸片后就不会进行CT检查了。

高危人群建议筛查，以下两种为高危人群标准。

1、年龄55-74岁：

大于等于30年包吸烟史，若已戒烟，戒烟少于15年者。

2、年龄大于等于50岁，大于等于20年包括吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟）：

这些危险因素包括：氡辐射，职业暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸烟相关的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纤维化）。

针对肺癌高危人群，CT优于胸片。满足以上两大高危人群有必要筛查。

二、什么是肺结节？

肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；

肺内直径＜10毫米的结节称为 小结节；

肺内直径＜4毫米的结节称为 微小结节；

磨玻璃结节（GGO）多见于肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。

三、越小的肺部结节，良性可能性大。

恶性概率随年龄增长明显升高，30岁以下肺结节人群恶性率为＜5%，超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上。

四、有些人肺部有好几个磨玻璃结节，这种多发的原因是什么呢？这一类结节发生癌变风险比单结节更高么？

肺内多发的磨玻璃结节占20-30%，女性比例比男性高；有肺癌家族史的比没肺癌家族史的比例高；吸烟比不吸烟人群比例高。

随着低剂量CT筛查在临床上的广泛应用，我们发现中国筛查出的肺癌大多数是无症状的，在CT上多表现为GGO。

五、磨玻璃结节一定要手术吗？

以往患者出于担心，诊断为GGO后都希望早日手术，“一刀切”以免后患。但实际上，对其中诊断为 “纯磨玻璃样结节型肺癌”应静观其变；如果有长大趋势的纯磨玻璃样结节的再考虑手术。

因此，对于GGO，我们更要强调的是密切随访观察，如果在复查过程中，发现病变变大、密度变实，实性成分增多，这种结节癌变可能较大，则需要及时治疗。

六、磨玻璃肺结节正确随访方式是这样的：

结节＜4 mm时，可不必常规随访。

结节在5~8 mm之间时，建议每6~12个月定期随访，病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。

结节>8 mm时，每3个月随访一次。

而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：

结节>5 mm时，常规3个月,6个月,12个月随访。

对于高危的“磨玻璃结节”患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若大于1厘米且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断。

如果是快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除，以绝后患。

七、最后，强调一下戒烟的重要性：

一位熟人去年单位体检的时候发现一个磨玻璃结节3mm，当时候觉得天要塌了，不断度娘，越度背越凉了，感觉30出头人生完蛋了。每天活在恐惧纠结中，体重也下降了许多。

这种恐惧心理熬了大半年去复查，结节竟然消失了，一个高大的男子汉差一点就要激动得涕泪交加了。唉，他说上了30岁后，每次体检前都担惊受怕，体检后都焦虑恐慌。哪怕医生说只需要随诊复查，但感觉还是背着一个炸弹过日子。

我告诉他，还是早点把烟戒了吧！他苦笑起来，压力山大啊！

作为肿瘤科医生的我告诉他，如果不戒烟，以后的压力会更大!

长期吸烟或被动吸烟，得肺癌的几率虽然不是100%，而是8成，发病率是不吸烟人群的20多倍。烟雾有7000多种化学物质，其中69种已知会导致癌症如亚硝胺、苯并芘、放射性物质等。