开栏语
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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
对于一般人来说，跌倒并非什么大事，但对老年人来说，跌倒绝非小事。跌倒对老年人伤害极大，是我国65岁及以上老年人意外伤害死亡的头号杀手。跌倒能够造成老年人下肢骨折、头部颅底骨折、脑出血等严重后果，甚至住院期间原有的基础疾病加重出现生命危险。
最近，刚刚退休不久的黎叔，周末喝完早茶后，跌倒在回家的路上，黎叔回忆当时先出现一阵头晕，两眼黑蒙，醒来后全身乏力，胸闷，左边的脸也摔得青肿，好心的路人帮忙打了120立即送到了医院。急诊医生为他急查心电图，心率40次/分，高度房室传导阻滞，这是一种严重的慢性心律失常，随时出现心脏停跳的风险。医生为黎叔安排了24小时动态心电图，仍然提示高度房室传导阻滞，随之很快为黎叔进行手术，安装了永久心脏起搏器。之后黎叔再未出现过头晕黑蒙。
那么，除了外在环境因素，如地面、照明、缺少楼梯扶手、衣服鞋子不合适等因素外，哪些疾病是老年人摔倒的重要原因呢？在这里，我们结合近几年以跌倒为诱因入住重症医学科的真实案例，总结了容易引起跌倒的几种基础疾病，希望能够帮忙老年人朋友提高防范跌倒认识。
1
脑血管疾病
最常见的为短暂性脑缺血发作，一般没有意识的改变，发作时间5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。
急性脑梗和脑出血也是很常见的脑血管疾病。医学的标准名称为脑卒中，其中急性脑梗（缺血性卒中）占六成，是由大脑的颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄引起；急性脑出血（出血性卒中）占比四成，但死亡率更高。无论是哪一种类型，致残率都较高，也就是说留下后遗症的比例非常高。
此外，其他的神经系统疾病包括帕金森病、阿尔兹海默症等，也是常见的原因。
2
心血管疾病
第一，最常见的为心律失常引起，包括各种缓慢型心律失常、快速性心律失常等，各种心房心室传导阻滞，这些需要完善心电图，并向心脏专科医生咨询帮助。第二，相关文献报道心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）也是常见的严重的心血管疾病，容易导致跌倒。第三，体位性低血压，老年人血管弹性差，起身时体位发生改变，一过性血压偏低，导致脑供血不足，引起跌倒。第四，心脏疾病患者经常服用降压药物和降糖药物，服药后血压过低或血糖过低也会导致跌倒。
3
下肢关节、血管、肌肉相关疾病
骨关节炎是老年人跌倒的重要原因之一。下肢动脉硬化，走路会出现间歇性跛行，行走无力容易摔倒。老年人平衡能力较差，存在肌少症或下肢肌肉衰弱状态，容易造成跌倒。
4
内耳疾病
耳源性眩晕、美尼尔氏综合征、耳迷路炎、前庭神经炎等疾病，会导致患者摔倒。但这类老年人，常常因为内耳疾病伴随不同程度的听力下降，甚至丧失，与医生沟通存在沟通障碍，不能及时表达自己的诉求。
跌倒无小事，尤其是老年人，有时并不是年纪大了，跌倒只是预警，或是某些心脑血管疾病在作祟，建议发生跌倒后，一定要去医院做个详细检查，既可以排除跌倒后发生的骨折等疾病，还可以找一下造成跌倒的原因。
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作者介绍：
尹鑫
主治医师，医学博士，从事重症、心血管专业多年，主持课题2项，发表论文7篇。擅长：冠心病、心肌梗死、心力衰竭。
出诊时间：周二上午
出诊地点：广东省中医院大德路总院研修楼8楼慢病管理中心15诊室
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍返回搜狐，查看更多
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