带你了解肿瘤之四：与肿瘤有关的病变之瘤样病变

瘤样病变具指非肿瘤性增生所形成的肿块，临床上与肿瘤相似的病变，各种囊肿、组织异位、错构瘤、疣、肉芽肿和一些炎性假瘤等。在临床上、影像诊断时，甚至手术切除后肉眼观察时均类似肿瘤，但一般经组织病理学检查均能排除肿瘤。

形态上与肿瘤相似的病变，胃肠道和肺的淋巴组织增生，软组织中的一些假肉瘤性病变等。在组织病理学上酷似恶性淋巴瘤或软组织肉瘤，有时可在此基础上发展成肿瘤，应引起注意。

(资料图片)

和肿瘤之间缺乏明确界限的病变，如一些瘤样纤维组织增生，呈局部侵袭性生长，可累积腱膜和肌膜甚至横纹肌，有较大的局部复发倾向，但不转移。

非肿瘤性增生有一点的限度，增生的原因一旦消除后就不再继续。非肿瘤性增生或者反应性增生有的属于正常新陈代谢所需的细胞更新;有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应，对机体有利。

特别指出的是，瘤样病变在临床上很多，通常不会向真性肿瘤的发向发展，但如不良病因刺激持续存在，则可复发。

常见的瘤样病变除了卵巢和骨的瘤样病变以外，还有下列几种。

增生性肌炎。指横纹肌组织中有多量成纤维细胞增生，后者可显示核分裂像，肿块边界不清。

炎性假瘤。一种由炎细胞和梭形间叶细胞以不同比例混杂而成的炎性增生性肿块，近60%的患者年龄小于40岁，无性别差异，肿瘤与周围组织分界不清，多数病变无纤维包膜，切面黄色或暗红色，可有不同程度的出血坏死。

肝结节性再生性增生。一种肝细胞呈结节性弥漫性增生病变，而没有纤维化，故又称为腺瘤性增生。其真正发病原因不清楚，临床上多数病人没有症状，部分病人表现为上腹部不适，门脉高压，甚至肝破裂。大体上结节在0.1-4cm，无明确纤维包膜，镜下表现肝细胞呈双板或多层排列，细胞体积可增大，但无明显的异型性，细胞增生可见多个双核肝细胞，增生的肝细胞常形成结节，结节外周五明显纤维分割。

间叶性错构瘤。几乎均发生于儿童，平均年龄15个月。组织学主要表现为各种间叶性成分，病灶周围肝板常有不同程度的损害。

局限性机化性肺炎。病变呈分散的结节，结节内可见黏液样肉芽组织，呈息肉样充满肺泡和呼吸性细支气管，受累气道及肺泡受压呈一狭长的裂隙，甚至完全闭锁。

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