在临床中,经常会有因为种种原因,造成肢体残缺的病人,车祸,危险的工作,意外等。然而不管肢体受伤多么严重,被送到医院后,几乎所有的家属都会要求肢体再植。这也许受一些电视情节的影响,不管是什么样的断肢,过一段时间总是能够接上,而且还是跟正常人一样。
然而现实是残酷的,往往没有影片中那么完美。断肢的病人被送到医院,家属第一句话都是:医生,不管花多少钱,用什么办法,都要给接回去。对于明确不适合保留残肢的患者,医生也苦劝:保留残肢风险极大,再植的成功率非常的低,而且多次的手术和换药,患者会及其痛苦。即使成功了,肢体的功能恢复也不理想,建议截肢安装假肢。最后几乎患者及家属都不能接受这个现实,总是会坚持再植,哪怕患者接受,家属也很难接受。
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冯女士痛苦的治疗经历,是她终生难忘的血泪史。冯女士31岁,是一家肉类加工厂职工,某日不小心,左下肢被卷进了绞碎机,同事送她来的时候,左小腿下半段和左脚都被绞成了拖把,左小腿往下多处骨折,左脚缺失。医生经过处理,综合判断后,建议立即截肢。然后家人赶到医院后,说什么也不同意,让医生进行再植。医生跟家属说明了再植难度大,成功率极低等各种情况,病人此时痛的大哭,家属就是不同意截肢的治疗方案。
情况紧急,只能再植手术,经历了几个小时的折腾,期间出血严重,多次进行了输血。残缺的骨头用外固定架固定,血管接合困难,神经被绞碎难以恢复,皮肤更是缺失严重,首次手术根本无法缝合。
手术后,患者更痛苦的是每天换药,没有打麻药的状态下引流冲洗,剪去增生腐肉,搔刮创面。每天的换药都是一种人间炼狱,患者哀声哭嚎,同病房的人都准时的避开,实在不忍心看下去。几天的折腾后,患者实在难忍嚷着要进行截肢,但又被家人劝了回去。
接下来的植皮手术,需要把大腿其他部位的皮肤切下来填补这个创面,由于需要填补的面积较大,大腿上留下了3个很大的疤。经过几次的植皮手术,这种痛苦更不用说了,患者每天都在痛苦落泪。
疼痛不是最可怕的,最怕的是伤口感染,虽然万分的小心,但是最后还是造成了感染,脓液不断从创面流出,患者期间多次发烧,甚至出现了休克。无奈好不容易恢复的创面还要重新进行处理。
就这样前后在医院折腾了近5个月时间,肢体创面才算平稳了,患者先出院,在家里换药继续观察。整个过程中,患者忍受的痛苦无法形容,直到近7个月患者渗出液才算停止,左脚完全没了,踝关节活动度为0,小腿和踝部因植皮造成的皮肤愈合,外形也很不美观,而且原本好好的大腿也留下来几个疤痕。最重要的功能没有恢复,着的极度痛苦,完全不能自理生活。
大概在9个月的时候,患者家属又带患者来了,要求小腿下段截肢,安装假肢。在手术之前,叫来了安装假肢的工程师,给患者进行测量,确定截肢平面。安装师傅跑上跑下,带来了很多型号的假肢让患者选择,最后确定了下来。患者忧心忡忡的问工程师:这假肢以后有功能吗,生活能够自理吗?这时工程师二话不说,小腿往凳子上一放,拉起裤腿,原来安装的也是同款的假肢。工程师一上午忙里忙外,大家都没有看出来是残疾人。冯女士流下了伤心的眼泪。
写在最后:
为什么很多人在明明确定截肢更好的情况下,坚持再植呢?从患者角度主要还是担心:1、术后自我形象的改变,尤其是女性,难以适应失去肢体带来的变化;2、自尊心下降,包括家人对自己的态度,工作能力的下降,感觉与别人比毫无优势可言;3、焦虑恐惧的心理,不确定自己以后会怎么生活。从家属角度,也希望尽最大努力,让家人得到更好的恢复。但是现实是残酷的,还是希望医生和患者能够相互理解。