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健康生活

血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，不仅包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，还包括长期血糖波动，即糖化血红蛋白变异性大。血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害很大，甚至比持续高血糖的危害还大。因此，糖友维持血糖稳定对糖尿病并发症的预防意义重大。

哪些原因导致糖尿病患者血糖波动

影响糖尿病患者血糖波动的因素有很多，包括胰岛β细胞功能、饮食、药物、运动等。糖尿病患者自身β细胞功能减退，导致血糖调节能力不足是导致血糖波动的主要原因。患者摄入高升糖指数食物及食物摄入量过多也会导致餐后血糖升高，使血糖波动幅度增加。应用降糖药物会增加患者低血糖的风险，增加血糖波动。另外，运动不规律、情绪应激、睡眠障碍、酗酒、感染等也会增加血糖波动。

血糖波动的危害

血糖波动对于糖尿病并发症的危害甚至比持续高血糖更为严重。血糖波动会通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发病风险。研究表明，血糖波动是糖尿病患者发生心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变的独立危险因素。

如何减少血糖波动，维持血糖稳定

1、控制饮食

餐后高血糖是导致血糖波动的主要原因，因此糖友要控制好饮食。在保证足够能量摄入的情况下，糖友用餐时可尽量选择一些升糖指数较低的食物。例如，主食可选择粗细搭配的，水果选择用黄瓜、番茄等代替。需要注意的是，糖友过度控制饮食会引发低血糖，因此糖友控制饮食要在满足自身能量需求的情况下进行。

2、规律运动

规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。《中国2型糖尿病防治指南（2022）》建议：成年2型糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天、每次30分钟）中等强度（运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促，仍可进行交谈）的有氧运动。中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等。如无禁忌证，每周最好进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度宜中等。即使1次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的。不过，糖友的运动处方不能依据指南生搬硬抄。还需要根据自身的年龄、病情、喜好及身体承受能力找到适合自己的运动处方。

3、及时调整药物用量

低血糖是降糖药物尤其是胰岛素治疗中常见的不良反应。饮食不规律、妊娠、酗酒等也都有可能导致低血糖的发生。因此，糖友要根据自身情况，在医生指导下及时地调整药物用量。

4、进行血糖监测

血糖监测不能只测空腹血糖，还应包括对餐后2小时血糖的监测，必要的时候还要测睡前和凌晨三点的血糖。具体什么时候测，测多少次，根据医生的建议，以及根据血糖波动情况和饮食、运动及用药情况而定。

其实，血糖管理的目标不仅仅是降低高血糖还包括预防低血糖，减轻血糖波动，即将血糖控制在一个较窄的范围内，也就是我们常说的血糖平稳达标。