网上爆湘雅二院一事故：患者感染性心内膜炎，主动脉脱垂并赘生物形成，未能及时手术，最终死亡。

中华医学会关于感染性心内膜炎的手术指征是这样描述的：对于合并急性心力衰竭、严重瓣膜功能障碍、瓣周脓肿、复发性系统性栓塞、较大赘生物和持续性脓毒症患者，应考虑外科手术。

(相关资料图)

该患者2019年11月25日入院时，就已经合并有心衰，已经可以考虑手术。当然，如果不是急性重症心衰，不需要急诊手术。

该患者住院时住到了心内科，先保守治疗，而如果要手术，需在心外科进行。

心内科医生当天请了心外科会诊，会诊意见：必要时转心血管外科手术治疗。27日再次会诊，意见：如患者及家属强烈要求手术，可转我科手术治疗。28日，查房记录记载“患者及家属表示理解，要求外科治疗”。12月1日查房记录“尽早转心血管外科行手术治疗”。

直到12月3日，患者出现心脏骤停经心肺复苏后才转到CCU进行了手术，但最终多器官功能衰竭死亡。

不知什么原因，患者在心内科一周多的时间，一直没能转科成功！

延误转科的原因笔者分析有以下几种情况：

一、心内科不想转。

好像没有理由啊，为了经济效益？湘雅二医院不缺病人，完全没有必要抢一个重症病人！而且，医生病程中也多次记载“尽早转心血管外科行手术治疗”。

二、病人家人犹豫。

病人家人担心手术风险，犹豫没下定决心手术？似乎又与媒体爆料家人一直急于手术及病程记录中“患者及家属表示理解，要求外科治疗”相矛盾！

三、心外科医生不想要病人。

感染性心内膜炎手术风险高，即使手术，病人仍有较高的死亡率！吴娜等“122例感染性心内膜炎临床特征分析”中报道手术治疗患者术后死亡率为3.77%。

医生会因为手术风险高，而拒绝患者转科手术吗？

会诊意见中医生“可转我科手术”，完全没有拒绝的意思。

我感觉也不太像，医生只要给病人家人讲到风险，家人同意并签字，医生又有能力做这个手术，基本上不会推走病人。只要尽力做了，即使出现意外，家人也能理解（少数不理解的还有医院作为后盾）。

四、心外科没有床位。

大医院床位紧张可以理解，心外科真有没有床位的可能。

但一天没有床位，连续八天都没有床位吗？如果一直没有床位，医生为什么不向医务科汇报，请求协调，而且，病例里也没有这方面的记录！

总之，我分析了上面四种没能及时转科手术的原因，每一条都有可能，但每一条又不太像！真相还是看官方部门的调查吧！

如果你想到了有什么可能的原因，欢迎留言！