今天看了一篇文章，是一个医案，运用的方法是五运六气。看一遍有点乱糟糟的，然后再回头详细还是有点收获的。

我们就来看看这个医案。

这个病人是一个1934 年 3 月 22 日出生的病人，2018年10月确诊左肾癌症，进行过血管栓塞手术治疗，手术顺利，2018年12月在作者医院住院，住院的原因是：咳嗽、咳痰一个月，加重伴发烧3天。

(资料图片)

整个人很瘦，脸色苍白，像贫血的样子，肺脏听诊，呼吸的声音很弱，还夹杂有水气、或痰气的声音，四肢都不会肿。

舌脉象：舌红、苔白腻，脉弦滑

抽血血常规没有见到白血病升高，倒是有重度贫血、肾功能有点问题。

住院后，用了抗生素，真武汤合炙甘草汤，治疗了一段时间，没有明显改善。

反复地发烧，伴有咳嗽咳痰、胸闷气促，全身乏力、头昏、便秘。

没办法了，从五运六气看看吧。

2019 年1月11日，请顾教授会诊。

舌脉：舌质红少津液、苔黄燥，脉滑。

整个人精神萎靡，不想说话，说话声音也非常的小声，消瘦，皮肤萎黄的，叫和头面部有水肿。

通过万年历可以查到，患者发病的时间在戊戌年的年末，也就是六气中的第六气，或者说是终之气（2018 年 11 月 20 日—2019 年 1 月 20 日）。

戊癸化火，所以天干戊年在五运则是火运太过之年；地支戌年在六气属太阳寒水。

而患者生病的月份年末，这时的主气是太阳寒水，客气是太阴湿土。

也就是本来就寒水，再加上了湿浊困阻。

运与气相合，结合舌脉，考虑为寒湿化热伤阴。

推算完生病年份的五运六气，可以再看看出生时的五运六气，相互印证一下。

1934 年 3 月 22 日出生，查万年历可知，患者是甲戌年初之气生人。

甲年在五运中属土，所以当年为土运太过之年，戌年在六气属太阳寒水，已经说了，患者的体质是甲戌，土太过，寒水司天，寒水太过则容易伤肾。

这也可以看出患者的体质为寒湿一类。

这也是为什么18年寒湿之年容易生病的原因，刚好“本命年”了，本来就是寒湿体质，又碰到气候寒湿。

至于最后组方他给出三个方组合，分别是麦门冬汤+神术散+小承气汤。对应滋阴清热、健脾化湿、通便。

我们可以从这个案例中大概地了解一些运用五运六气的诊疗思路：

1.司天，也就是看发病时候的气候，也就是五运六气。

2.司人，也就是看患者出生的五运六气，推算其先天体质。

3.司病证，不能只靠五运六气，要结合疾病，具体疾病。

不知道有几人看得懂，希望有点收获就好。