本文转自：拂晓报

重视预防 将消化道早癌“拒之门外”

——专访宿州市立医院消化内科副主任医师王龙

(资料图片)

消化道恶性肿瘤是中国发病率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着居民的生命健康。大多数消化道肿瘤患者发现时已是肿瘤的进展期，不得不接受外科开腹手术和放化疗。高质量的消化内镜检查，可以做到对消化道早期肿瘤的早发现，经治疗后效果较好，常常可以治愈而不复发，可以说早检查、早发现、早治疗是降低消化道恶性肿瘤死亡率的关键。

记者：什么是消化道早癌？

王龙：消化道早癌指的是癌细胞浸润范围局限于消化道黏膜层和黏膜下层，也就是说早癌是癌细胞刚开始生长，或是生长时间较短。早期消化道肿瘤的患者，可能没有明显症状，但如果及时发现并进行有效的治疗，其转移的几率比较小，多数患者能够根治且不会再复发。中晚期肿瘤生存率较低，治疗效果差、费用高，给患者家庭带来沉重的经济及心理负担。消化道早期肿瘤治疗效果好，对消化道功能影响较小，而且单次微创治疗费用也远低于手术治疗费用，因此，在癌前病变或早癌阶段及时发现病变、切除病变可阻断其进展，达到根治的效果。

记者：为什么要进行消化道早癌筛查？

王龙：据统计数据显示，我国癌症发病率、死亡率呈增高趋势，其中消化道肿瘤中结直肠癌、胃癌、食管癌分别排名第2、3、6位，占所有癌症发病人群1/4以上，特别是农村胃癌、食管癌发病率明显高于城市人群。而癌症总死亡人数中，胃癌、结直肠癌、食管癌分别排名第3、4、5位，也超过癌症总死亡人数1/4。目前，对于消化道中晚期肿瘤仍无有效的治疗方法，极大地影响患者的生存时间和生活质量，而早期消化道肿瘤治疗效果好、创伤小、恢复快，且对消化道功能影响较小。因此，消化道早癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

记者：哪些人群需要进行消化道早癌筛查？

王龙：所有人群均要有防癌意识，特别是中老年，居住地处于消化道肿瘤高发区的；有消化道疾病症状，如长时间反复发作的恶心、呕吐、腹痛、进食不适等症状；直系家属有消化道恶性肿瘤病史的；有消化道肿瘤癌前病变，如反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、慢性消化性溃疡、消化道息肉等；有胆囊或阑尾切除史；长期精神压抑或抑郁。有以上消化道肿瘤高危因素，均应及时就诊咨询专科医师，选择合适的方案进行早癌筛查，减少早癌发生率。

记者：哪些检查方法可用于消化道早癌筛查？

王龙：消化道早期肿瘤临床表现非常隐秘，最初表现可能仅为消化道黏膜颜色发生了一点变化而无任何症状。目前，结合色素内镜、电子增强技术及放大内镜、超声内镜等进一步观察、诊断肿瘤性病变和非肿瘤性病变，精准活检病理检查，可对早期肿瘤病变做出准确诊断。因此，胃肠镜检查是筛查早期消化道肿瘤的首选检查手段。

此外，还有多种简单常用，可以大规模普及的筛查方式。比如，肿瘤标志物是比较常用的非侵入性的无创检测-血清学筛查。这种筛查方式费用低、无痛苦、易接受，适用于初期筛查。胃功能检查也是常用的早癌筛查手段，大便潜血试验、CT扫描、B超等影像学技术对消化道肿瘤疾病筛查亦有一定的辅助作用。

文/本报记者 刘晓琼 图/市医宣

■专家名片：

王龙，安徽医科大学内科、全科硕士生导师，副教授，市立医院消化内科副主任医师、教研副主任，全国炎症性肠病CCCF公益医师，安徽省医学会消化病学分会消化系统肿瘤学组成员，宿州市健康素养巡讲专家。近年来，他一直专注于各类消化系统疾病研究，特别是幽门螺杆菌感染、炎症性肠病、消化系统早癌筛查等，在核心期刊上发表各类医学科技论文近20篇。2015年，被评为市立医院“医疗新星”，2016年被评为全国PCCA优秀青年医师，市立医院第一届“百人计划”优秀骨干医师，主持2018年度宿州市科技攻关计划项目1项，另主持省级科研课题3项、市级科研课题2项、校级科研课题1项。