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▎药明康德内容团队编纂
2022年诺贝尔生理学或医学奖宣布在即，
肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型，也是全球癌症相关死亡的第三大原因。过去流行病学的调查结果提示，HCC的发病与病毒性肝炎以及喝酒有关，但就近些年而言，这两种因素导致的HCC病例比例正在不断下降。与此同时，越来越多的研究证据表明，HCC的发病可由多种因素共同促成，包括遗传因素、饮食因素、肠道菌群组成等。
近日，胃肠疾病领域闻名期刊Gastroenterology发表重磅研究，指出血清总胆汁酸水平（TBA）或许与肝癌的发病风险有关。基于ATBC前瞻性队列的分析数据，研究发现罹患肝癌的受试者其基线时血清TBA水平要高出正常对照人群2倍；此外，TBA水平较高者（ >2 μmol/L）相较于TBA水平较低者（≤ 1 μmol/L）肝癌发病风险增加了3.2倍。
值得注意的是，这项研究还发现，较高的膳食纤维摄入量（中位>17.85 g/天）可使血清TBA较低人群肝癌发生风险降低29%。但是，对于血清TBA较高的人群而言，较高的膳食纤维摄入量可使其肝癌发生风险升高40%。
截图来源：Gastroenterology
肝脏在人体中地位相当于电脑中的防火墙，它可以对来源于肠道的毒性代谢物和微生物产物进行过滤和解毒。但是，若大量来自于肠道的微生物产物通过肠-肝轴涌入肝脏（即肠-肝轴发生“渗漏”），则可能造成慢性肝炎以及肝细胞损伤，从而介导肿瘤的发生。而这也恰是饮食因素、肠道菌群组成可能对HCC发病造成影响的原因。
论文夸大，宿主产生的肠道代谢物，特别是胆汁酸也可能促进HCC的发生。既往动物模型中探索性研究的结果提示，次级胆汁酸（脱氧胆酸、ω-鼠胆酸）或可通过按捺抗肿瘤免疫来促进HCC的发生。因此专家由此推断，血管渗漏状态下肝细胞过度暴露于胆汁酸同样可能促进HCC的发生。
