高血压美国和中国诊断有区别，治疗方案中国和美国又有什么不同呢？高血压的一线用药有哪些？

首先，2020年发布的《国家基层高血压防治管理指南2020版》降压一线药物有五类：

(资料图)

第一、二类：血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

常见的有卡托普利、依拉普利、贝那普利和厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等一系列以普利或沙坦结尾的药名。这两类药物降压作用明显，尤其适用于伴有心力衰竭、心梗、糖尿病、慢性肾病的患者。具有保护肾脏的作用。但其中的普利类药物常常导致服药后出现干咳的副作用，有很多患者不能忍受。可以去医院让医生给你换成沙坦类药物。

第三类：β受体阻滞剂

通过阻断心脏上的β受体使心率下降，尤其适用于心率偏快的患者，用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善预后；用于冠心病、劳力性心绞痛患者，可减轻心绞痛症状。心肌梗死或心力衰竭急性期不建议在基层首用 β 受体阻滞剂。也禁用于支气管哮喘患者、严重心动过缓患者，如心率＜ 55 次 /min。常见的有美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等以洛尔结尾的药物。

第四类：钙通道阻滞剂

此类药物降压作用强，耐受性较好，无绝对禁忌证，适用范围相对广，老年单纯收缩期高血压等更适用。常见的有氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等以地平结尾的药物。

第五类：利尿剂

噻嗪类利尿剂较为常用。尤其适用于老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。值得大家注意的有噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，建议小剂量使用及多吃含钾量高的食物。 噻嗪类利尿剂与第一类药物合用，可抵消或减轻其低钾的不良反应。但痛风患者或高尿酸血症患者不建议使用噻嗪类利尿剂，会导致尿酸升高病情加重。

以上就是我国常见的一线抗高血压的药物。

而美国和国际高血压实践指南一线降高血压的药物中都看不见第二类心脏受体阻断剂的身影。洛尔类的降压力度比其他几类较弱。在我国高血压临床初始给药方案中也较少使用，只有合并有心脏病方面的患者才会使用。