张女士最近总感觉小腿憋胀酸困，用指头按压小腿和脚脖子一按一个坑，她想知道这是怎么回事？该咋办？

【医生评析】

从张女士的描述来看，应当是人体组织间隙有过多的水分等聚积引起组织肿胀所致，简单地说就是水分从血管中渗出到血管外，也就是通常所说的水肿，水肿既可以发生在全身也可发生在局部，下肢、脚踝水肿就属于局部水肿。

(资料图)

水肿肯定是不正常的病理现象，水肿发生的原因有很多，尤其是有糖尿病的人是水肿的高发人群，往往提示干预措施不得当或是有并发症发生，比如：

营养不良性水肿 有些有糖尿病的人对饮食控制过于严格，不仅很少吃主食，肉奶蛋等高蛋白食物也吃得过少，导致体内蛋白质缺乏发生低蛋白血症，血液的渗透压降低，水分即会向血管外渗出聚积导致水肿发生。

周围神经病变水肿这是糖尿病最常见的一种并发症，是由于高血糖损伤远端细小血管、进而损伤神经末梢，末梢血管扩张充血渗出而引发水肿，多发生在双下肢。因为存在神经末梢损伤，因此水肿发生同时还会伴有小腿麻木、刺痛等不适感觉。

足部感染性水肿有糖尿病的人由于肢体末端血循环变差，有小伤口时很难愈合而引发感染，炎症的典型特征是红、肿、热、痛，需要仔细检查双脚是否有炎性感染发生。

下肢深静脉病变水肿长期高血糖可导致下肢深部静脉的瓣膜病变关闭不全，血液回流不佳淤积在下肢引起水肿；进而大量淤积的血液还可能形成血栓堵塞血管，使水肿不断加重。这种情况多发生在一侧，或者两侧水肿程度不等。

肾脏病变水肿 肾脏细小血管因高血糖发生动脉粥样硬化，大量蛋白丢失引起低蛋白血症引发水肿，多为全身水肿，颜面部也可以看到明显的肿胀。这种情况表明肾脏的损害已经达到了一定程度，多进展到了糖尿病肾病的后期。

心脏病变水肿糖尿病导致心功能不全时，全身血液循环变差，大量血液淤积在全身，双腿会出现对称性的水肿，此时多伴有心慌、气短、胸闷等不适症状。

经检查发现张女士双下肢和足踝水肿的原因主要是饮食控制不合理，蛋白质、维生素等严重摄入不足，且有糖尿病周围神经病变发生，需要在严格控制血糖的基础上，采取加强营养、营养神经等措施来缓解。

总之，有糖尿病的人除了要关注血糖、血压、血脂等客观指标之外，平时还应注意身体发生的细微变化，这些往往是糖尿病并发症发生的信号。比如时常便秘、腹胀提示可能发生了糖尿病胃轻瘫，视物模糊视力下降提示可能发生了糖尿病眼底病变，皮肤瘙痒或者感觉有虫子在爬提示可能发生了糖尿病周围神经病变等等。