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罗大伯，65 岁，体型胖，有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，一直听别人说 " 老来瘦、降三高 "，所以吃得少，吃菜多，肉和蛋都很少吃。

但长期以往，罗大伯吃得少又有慢性疾病，导致肌肉逐渐减少，体重下降，最后引起营养不良、肌少症。

老年慢病患者需

重视营养自我检查

2019 年由健康中国行动推进委员会发起的《健康中国行动（2019-2030）》第十条 " 老年健康促进行动 " 明确指出：

1、建议老人要改善营养状况，主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品；

消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐，同时指出，消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐。

2、有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松，且老年人的体重指数（BMI）在正常值偏高为宜，同时多晒太阳，适量运动。

1

简易营养筛查：

体重下降或进食减少

主要目的：粗略识别可能有营养问题的人群。

非自主性体重下降：与平时体重相比，6 个月内下降≥ 10% 或三个月下降≥ 5%。

进食减少：与正常进食相比，经口进食量减少。

以上问题符合任一条，建议使用营养风险筛查的专业量表评估由医护人员实施。

2

简单快速识别吞咽问题：

饮水有呛咳

目的：粗略识别有吞咽功能障碍的人群。

简易识别肌肉状况——

小腿围和握力或 5 次起坐时间

目的：粗略识别 " 肌少症可能 " 患者。

条件：小腿围（男 <34cm , 女 <33cm）＋以下两条中任一条：握力（男 <28kg, 女 <18kg）或 5 次起坐时间（ ≥ 12s ）＝肌肉减少症可能。

小贴士

小腿围的测量部位：非优势的小腿最厚的部位。

4

居家老人，

及时前往老年科门诊随访营养状况

以下情况，请及时老年科门诊就诊：

A、院外营养干预期，每 2~4 周门诊随访 1 次，

B、院外无营养治疗期，每 3 个月门诊随访 1 次。

C、突发营养状况变化，病情突发变化。

小结：

" 老来瘦 " 的后果严重，易患营养不良，肌少症。

老年人需要进食充足，摄入蛋白丰富食物，延缓肌肉减少，特别是居家老人要重视自我营养检查和营养筛查，注意自我的吞咽功能和肌肉功能，关爱居家老人，必要时及时老年科门诊随访营养状况。

作者介绍

东部战区总医院

心内科 副主任医师

简介：毕业于南京大学，长期从事内科临床及心血管专业医教研工作，具有丰富的临床经验。

擅长：冠心病、高血压病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病。