本文转自:武汉交通广播
(记者贺健峰,通讯员 袁嘉欣 汪爱萍 冯芬)
今年78岁的李奶奶家住杨园。一周前,李奶奶在家中因发热头晕来到武汉市武昌医院发热门诊就诊,检查结果显示其白细胞指数较高被收至到呼吸与危重症医学科接受进一步治疗。没想到当晚凌晨1点时,在病房的李奶奶突发身体开始抽搐,人也失去意识。值班医生发现李奶奶心电监测显示室速、室颤,便立即给予其心肺复苏和电除颤治疗,同时联系心血管内科团队紧急会诊。情况暂时稳定后,李奶奶被转至心血管内科接受进一步治疗。
心血管内科一病区主任朱晓刚通过心电图检查发现正常范围下应在440毫秒以内的QT间期,此时的李奶奶却长达660毫秒。通过询问得知李奶奶的子女以及孙辈也有相同或类似的晕厥、黑矇症状。朱晓刚结合李奶奶心电图和心电监测所记录的室速、室颤情况,发现其可能得了一种罕见的常染色体单基因遗传性心血管病——长QT间期综合征。长QT间期综合征是一种会导致恶性心律失常的遗传性疾病。
随后,朱晓刚及时优化药物治疗方案,科室医护人员24小时守候在李奶奶身边,及时电击除颤终止室颤发作。但是李奶奶室速、室颤依然时不时发作。为防治李奶奶出现生命危险,心血管内科主任王丽岳带领朱晓刚及心血管内科团队为李奶奶制定了个性化诊疗方案。“若想阻止病情危及生命,必须进行植入式心律转复除颤器(ICD)植入术预防李奶奶出现生命危险,同时加强药物治疗,减少室速及室颤的发作。此外,长QT间期综合征仍然需李奶奶进行基因检测进一步确认。”王丽岳说。
第二天,在征得李奶奶家属同意后,王丽岳带领朱晓刚对李奶奶进行了植入式心律转复除颤器(ICD)植入术。植入ICD后,当李奶奶的心律出现室速和室颤时,除颤仪就会自动识别并启动电复律从而达到预防猝死发生的目的。
约40分钟后,手术顺利完成,李奶奶各项生命体征平稳,平安返回病房。术后24小时内,ICD就已经为李奶奶进行了两次电击除颤。目前通过药物治疗,李奶奶发生室速和室颤的次数逐渐减少。
对于李奶奶的情况,王丽岳表示,该疾病是一种遗传病,在日常生活中体力活动、情绪紧张、激动等刺激因素可以诱发该类患者出现室速室颤,严重的情况下会有猝死的可能。最后,王丽岳提醒道,平时出现黑矇、晕厥的症状要及时就医,以免延误诊治时机。