“从来没这么疼过，像被闪电劈了一样！”

50岁的张姨平时身体还算硬朗，可是最近她却被头痛折磨，吃药也不管用，只能硬抗下去。此外，张姨还总是头晕迷糊，之前由于身体无力，在家就摔倒几次，外出时也不敢走太远。

这天，张姨在门口拿完快递，一时间头痛欲裂，没站稳，摔倒在地上，被家人发现后紧急送入医院。接诊医生询问张姨的感受，但发现她神志恍惚，描述病情也比较简单，于是赶紧为其完善头颅磁共振成像（MRI）和头颅血管成像（MRA）检查，结果发现张姨的颅内血管上出现动脉瘤，已有破裂迹象，需要立即手术治疗。

诊断结果把家人们都吓了一跳，不过，幸好张姨送医及时，手术较为成功，一周后便顺利出院了。

一、头痛，问题到底出在哪儿？

头痛是临床治疗中发病率最高的症状之一，虽然看起来简单，但是不同类型的头痛其诱因、发病特征和治疗措施各有差异。

医学界目前确定的头痛类型已经超过150种，其复杂的成因给头痛患者溯源病情时造成了很多麻烦，一旦诊断出现误差，治疗就无法对症，“隔靴搔痒”的半吊子治疗最终只会影响患者的生存质量。

一般来说，严重睡眠不足和疲劳、药物、情绪压力、酗酒、咖啡因摄入过量、感染、神经递质水平（5-羟色胺、内啡肽）的改变等等都有可能成为头痛的诱因，这类生活中常见的因素引发的头痛相对容易分辨，对症治疗也会起到很好的缓解、治愈效果。相比之下，真正应该受到重视的是对人体有潜在的严重危害、难以分辨的非典型头痛。

二、出现5种头痛，请立刻就医

头痛背后的原因尽管复杂，但是面对疾病，最重要的是及时治疗，人们可以从症状和头痛的特质中简单分辨出病情的严重性，有5种头痛出现，应该立刻就医。

1、“炸裂性”头痛

“炸裂性”头痛指的是头部胀痛，感觉像是被炸开一样的痛感，这是动脉破裂引起的症状，患者头痛往往会持续很长一段时间，同时可能伴随呕吐、恶心等症状，严重时甚至会有一过性的意识障碍。

引起颅内动脉破裂的最大原因就是动脉瘤，作为中国疾病死因第一脑血管疾病中的一员，动脉瘤破裂的最可怕之处在于出血的瞬间即可能造成呼吸和心跳的停止。

动脉瘤潜伏性很高，很多人并不知道自己脑子里有瘤子，因此，建议高血压、糖尿病、高血脂、吸烟患者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群，若有剧烈头痛发作史并难以明确原因的，最好做个脑血管造影检查。

2、年龄在50岁以上，且是第一次出现的急性疼痛

这类通常是普通紧张性头痛，其发病率高达80%，也有50%的概率和脑瘤有所关联，患者除了头痛外，也会有恶心、呕吐等症状。

在老年人群体中，首次出现的急性头痛要警惕脑瘤或中风，而因为脑瘤的发作位置、大小和类型变化症状也略有不同，因此不可一概而论，有任何异常一定要及时就医，不可拖延。

3、伴随发烧、脖子僵硬、呕吐等症状的头痛

这类头痛可能和脑膜炎有关，患者因脊髓和大脑外部的膜组织肿胀而引发伴随呕吐、脖子僵硬和发烧等症状的头痛。引发脑膜炎的病毒和细菌较少出现于老年人群体中，不过感染性依然存在。

需要重视的是，老年人一旦感染后果也更加严重，症状可能不同，会出现意识模糊，形如中风，致死率也较高，不可轻视。

4、长期凌晨头痛

头痛在脑瘤患者中发病率高达90%，特点就是凌晨4-5点容易发作，持续至上午8-9点消退，一些患者也伴随呕吐、恶心、癫痫和局灶性神经功能障碍等症状。

5、在受伤或激烈运动后发生的头痛

此类头痛要怀疑是脑出血造成，因为有些人被受伤撞倒，当下可能不会出现头痛症状，但要警惕“迟发性脑出血”的情况。以脑震荡为例，大部分脑震荡患者病情都不严重，但是一旦头部擦伤或有颅内出血，就可能导致平衡障碍、视力下降、意识模糊，严重时会成为患者死因。

三、头痛中的“顽固分子”——偏头痛，如何缓解？

偏头痛是最常见的一种头痛类型，医学调查数据显示，中国偏头痛患者发病率9.3%，男女比例达到1：2，女性发病率达到12.8%。由此可见，仍然有很多人面临偏头痛的威胁。

偏头痛，指的是头部中、重度搏动性的跳痛或疼痛，一般为单侧，也可继发为双侧，患者伴随有恶心呕吐症状。偏头痛的发作和年龄关系不大，不过常见于青春期和成年人，多和家族病史、神经系统更加敏感、气候变化、精神压力、睡眠不足、雌激素、感官强烈刺激、特殊食物或饥饿等原因有关。

偏头痛一旦发作，就有可能会被光线、刺激性气味、声音或运动而加剧，入睡后会消失，这种敏感性也为患者的生活和工作造成了麻烦，一般治愈前都适合呆在黑暗、安静的空间里休息。

目前医学界并没有完全弄清楚原发性头痛的发病原因，因此很难做到所谓的“断根”，也就是一般患者认为的“彻底治愈”。所以从临床的角度来说，目前只能通过药物治疗和其他治疗、预防措施，达到控制和缓解的目的。

生活中如果偏头痛发作，有3个技巧或可缓解痛症。

1、及时吃药。偏头痛的发作也会有先兆和进程，感觉到疼痛就吃药，别拖到疼痛剧烈就太晚了，要知道药物生效也需要时间。

2、热水泡手，持续30分钟。在热水的作用下，手部血管扩张，血流自然就大了，相对脑部血液减少，可以一定程度上缓解疼痛。

3、对于长期频繁发作的患者，可以考虑预防性服药，提前服药，避免疼痛，具体的方案和服药周期可和主治医生，根据个人病情、病史和体质商议，不可乱用！

除此之外，生活中要保证充足而规律的睡眠习惯，不吃刺激性食物，不要暴晒和暴露在巨大声音吵闹的场所，避免因刺激加重头痛症状。

总结：如果说心脏是人体的“动力源”，那大脑就是人体的“指挥官”，脑中无小病，任何一点小症状都有可能发展成严重的疾病，尤其是头痛这么剧烈的症状，很容易造成严重后果。因此人们一定要学会预防偏头痛，也要学会如何“对付”头痛，在有需要时，才能对症治疗，保护自己的脑部健康！

参考资料：

[1]《偏头痛，疼起来能感觉到头顶上的小血管在“跳舞”》.健康时报.2021-09-17

[2]《“偏头痛”到底是哪儿在疼？一旦发作4招缓解》.生命时报.2021-02-28

[3]《警惕！这4种头痛请立即去医院》.长江日报.2022-04-06