【事例1】张先生因为胸闷气短就医时查出了冠心病，医生说与高血压脱不了干系。对此，张先生很是纳闷，自己经常测量血压，都在正常范围内，不可能有高血压？仔细询问了他测量血压的时间，真相大白了！

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原来张先生习惯于每天午睡起来后测血压，有时在晚上临睡前也会测测血压，大多都在130/80mmHg上下，与140/90mmHg的高血压诊断标准有不小的差距，所以自认为血压很正常，而且自己已经50出头了，常听说年龄大了血压也会升高，比起那些五六十岁有高血压的人，自己的血压保持得还不错！

事实上，这份自信恰恰让张先生错失及早发现高血压的时机，因为他漏掉了及时发现高血压最重要的一个时间点，导致高血压长期存在而引发了冠心病，这个时间点就是清晨。

要知道人体全天最高血压出现在清晨睡醒时到早饭前这一时段，有些人的高峰血压可能会延续到上午10：00左右，此后血压会逐渐下降，午饭后是全天血压相对较低的时段，之后又会有所升高，在傍晚时会再次出现一个小高峰，但不会高过清晨血压，之后血压迅速下降，到临睡前时血压会比清晨血压低10%-20%。

而张先生测量血压的时段恰好是全天血压较低的两个时段，实际上经过检测，张先生早晨起来的血压都在150/100mmHg上下，是典型的高血压患者，只是他自己不知道，当然也就没有采取任何干预措施，心脑血管病便在不知不觉中发生了。

总结：早晨起来不做运动、早饭前测量的血压最有参考价值，有助于及时发现高血压。对于有高血压的人，重视对这一时段的血压监测也是日常监测血压的重中之重。

【事例2】李女士绝经后反复发生泌尿系感染，医生要她查查血糖看是不是有糖尿病，李女士说自己测过多次空腹血糖，都没有超过6.1mmol/L的正常值，应当没有糖尿病。但做糖耐量试验显示，她的餐后2小时血糖是11.6mmol/L，超过了11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，表明她已经发生了糖尿病，这正是导致她泌尿系感染反复发生的主要原因之一。

不少人认为，只有空腹血糖高了餐后血糖才会高，且大多数体检时也只测空腹血糖来排除糖尿病，但事实却是：在我国居民中，大约有一半以上的人首先出现餐后血糖的升高，而空腹血糖却正常，尤其是体重超重、年龄超过45岁后，这种情况更容易发生。

道理很简单，经过一夜的睡眠，机体各项生理活动相对缓慢，胰岛细胞分泌负荷较小，空腹血糖容易维持在正常水平，进餐后血糖迅速升高，受损的胰岛细胞不能及时分泌足量的胰岛素，从而导致餐后血糖大幅升高。最为重要的是，一日三餐使得人体全天三分之二处于餐后状态中，所以餐后血糖升高对人体的危害会更大。

总结：筛查糖尿病需要同时检测空腹血糖与餐后2小时血糖，即使空腹血糖正常，餐后2小时血糖也可能超过7.8mmol/L的正常值，也可能大于11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，同样可诊断为血糖异常或是糖尿病。对有糖尿病的人来说，平常也应当多检测餐后2小时血糖，切记空腹血糖不高不等于没有糖尿病，也不等于血糖控制达标。

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