支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

【资料图】

近年来，随着全球环境污染和气候、生态环境的变化，支气管哮喘的发病率在世界范围内有明显的上升趋势。

特别是我国，大规模儿童哮喘流行调查结果显示，儿童哮喘患病率每年都在上升。

当哮喘发作或加重时，常见的诱因很多，甚至许多病人在活动锻炼时也会有哮喘发作。

可是，哮喘会在什么时候发作呢？

实际上，主要有以下5种情况，在生活中要谨慎防范。

一、刺激性气体，冷空气。

在我国，暴露于刺激性气体、冷空气和气候变化，是哮喘患者发病或加重的最常见诱因。

气道慢性炎症和气道重塑，使得患者对外界环境的变化如刺激性气体、气候等异常敏感。

外部条件稍有改变，哮喘马上就发作了。

许多人不明白，气压的变化也可以引起哮喘发作。

造成这种情况的原因可能有两个：

(1)低气压会使空气中的花粉、尘埃等过敏物质接近地面空气层，增加病人吸入的机会；

(2)气道黏膜小血管充血渗出，管腔分泌物增多，支气管痉挛狭窄，加重哮喘。

呼吸刺激性气体或冷空气，会刺激气道神经及内分泌系统，进一步加重气道炎症和氧化应激反应，从而导致哮喘发作。

二、感冒。

引起感冒的原因很多，绝对不是单一因素导致的。

同样地，相关的病毒、细菌、支原体等多种病原，也经常引起哮喘发作。

发病机理是呼吸道病原微生物直接损伤气道上皮细胞，并通过毒素介导多种炎症介质释放。

于是，引起气道非特异性炎症，其结果是气道阻力增加，气道反应性增强。

呼吸道高反应性，是支气管哮喘急性发作的病理生理学基础之一。

简单来说，就是当外界刺激或支气管存在炎症时，可诱发哮喘。

但是，上呼吸道感染与哮喘发病的关系较为复杂，具体机制还有待进一步研究。

三、运动。

在很多影视作品里都能看到，运动之后的哮喘患者，会突然发作哮喘。

实际上，这一点不是太夸张，确有此事。

活动性支气管收缩，在哮喘患者中较为常见。

特别是运动员中发病率较高，并与运动项目有关。

比如，冰球、滑雪、越野滑冰等运动项目较多。

而高尔夫、举重、游泳等运动较少。

造成这种现象的原因可能是运动过程中，由于呼吸加深加快，短时间内发生大量空气交换。

尤其是张口呼吸时，鼻腔缺乏温润过滤作用，大量水分流失。

气道内温度骤降，直接刺激支气管平滑肌收缩，造成气道痉挛。

而且运动过程中，气道黏膜温度下降。

运动结束后，机体可通过扩张气道黏膜下小血管，促进血液循环，气道温度恢复。

这一过程还可引起气道粘膜炎症细胞聚集，炎症介质释放增加。

这种炎症介质作用于效应平滑肌细胞，最终引起气道收缩。

四、心理因素

情绪紧张或激动，也是导致哮喘发作的一个危险因素。

已有研究发现，抑郁，焦虑和恐惧可能是导致哮喘发作的重要因素。

相对于心理健康的人，精神状态欠佳的人近期出现哮喘的几率更高。

并且在哮喘发作和精神状态之间存在明显的“剂量效应”。

五、药品和饮食

一些药物也可能导致哮喘发作。

研究发现，阿司匹林、非甾体抗炎药等药物，均能诱发或加重哮喘的发作。

阿司匹林是最常见的一种药物，其作用机制是阿司匹林能够抑制前列腺素的合成，增加支气管收缩物质，如白三烯和其他脂氧酶代谢产物。

这个过程可消耗气道中的谷胱甘肽，使气道中的抗氧化物质下降，进一步加重气道的炎症反应和痉挛，诱发哮喘的发生。

另外，哮喘在食物过敏者中的发病率较高。

食物过敏原多达数十种，其诊断主要依赖于食物刺激试验。

另外，食物记录也可以帮助找到过敏性食物的种类。

总结

总而言之，引起哮喘发作的原因有很多，而不仅仅是以上几种。

另外，吸烟、酗酒等均可诱发或加重哮喘发作。

在临床诊断和治疗过程中，要注意哮喘发病的诱因。

让病人尽可能避免接触危险因素，减少哮喘发作或加重的次数，更好地控制疾病，以减轻由于哮喘发作而引起的疾病负担。

参考文献

[1]冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院,2014.