高血脂作为“三高”之一，对国民的健康的危害巨大。对其治疗，主要是依靠健康的生活方式和药物治疗。是不是血脂升高了就需要吃药呢？今天我们就来聊一聊这方面的话题。

高血脂在我国发病率有多高，都有什么危害？

(相关资料图)

中国居民营养与健康状况监测研究显示：我国≥18岁的人群，血脂异常患病率高达40.4%，远高于高血压的23.2%和糖尿病的10.9%，这在“三高”人群中所占比率是最高的。在我国，仅有39%的人，低密度脂蛋白处于理想水平（小于2.6）。而且，我国≥18岁的人群，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仅为31%、19.5%和8.9%。由此可见，国人对高血脂的治疗是很不理想的。血脂升高会带来很大的危害，主要有：

动脉硬化：血脂升高，会引发血管内膜的损伤，从而引发动脉硬化。随着樱花节程度的加重，会在动脉内部形成硬化斑块，造成血管血狭窄，从而引发心脏病，脑卒中等危重的并发症。

提高高血压糖尿病的发病率：高血压、糖尿病和高血脂是相互促进的。血脂升高之后会增加高血压和糖尿病的发病几率，从而进一步提升心脑血管疾病的风险。

引发胰腺炎：血脂中的甘油三酯过高，还会引发急性胰腺炎，控制不佳，甚至会危及生命。

研究表明：如果血脂中的低密度脂蛋白胆固醇≥4.9或者总胆固醇≥7.2，在未来10年中，心脑血管疾病的发病率就会≥10%。由此可见，高血脂在我国国内的发病率是非常高的，但其控制率确实很低的，必须引起朋友们的重视。

血脂升高一定需要吃药吗？

很多朋友都会在张医生的留言区提供其血脂的数据，问张医生应该吃什么药，却很少想到改变生活方式的问题。2020年中国心血管病一级预防指南指出：降低致动脉粥样硬化脂蛋白最基本的措施是改善生活方式，其中饮食对血脂水平影响最大，健康饮食是降低胆固醇的关键。

由此可见，健康的生活方式才是高血脂治疗的基石。没有健康生活，单纯的药物治疗是起不到从根本上预防心脑血管疾病的目的。健康生活的主要举措包括：

健康饮食：采用低盐低脂低热量饮食，限制饱和脂肪酸（动物脂肪和棕榈油）及反式脂肪酸的摄入，增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入。

戒烟：吸烟与心血管病、肺癌或慢性呼吸道疾病、肝癌及其他肿瘤发病及风险直接相关。 戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。吸烟者无论何时戒烟，都会获益。越早戒烟，获益越多。

体重：通过限制热量摄入、增加身体活动等方式减轻并维持体重，有助于降低心血管病风险。

其他：在生活中还需要采取合理运动，避免久坐不动的生活方式，戒除不良习惯（饮酒、熬夜和生活不规律等），避免精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，

这些生活方式的干预对高血脂的治疗尤为重要。什么情况下才需要服药治疗呢？这需要关注血脂中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇这两项指标。

一，甘油三酯异常。

甘油三酯升高与饮食和生活习惯密切相关。如果甘油三酯水平没有超过5.65，只需要在前述的生活方式上进行调整，大多数都可以降至正常。如果甘油三酯超过了5.65，就有极高的风险患上急性胰腺炎，如果控制不好，出现多器官功能衰竭，就会威胁到人的生命，这时候就需要服用贝特类药物，把甘油三酯降到安全的范围之内。

二，低密度脂蛋白胆固醇升高。

低密度脂蛋白胆固醇升高，对动脉的危害较大，对于低密度脂蛋白胆固醇的治疗，主要把人群分为三类：

单纯低密度脂蛋白升高，没有任何的疾病和危险因素：如果低密度脂蛋白胆固醇水平在4.1以下，建议采用健康的生活方式，大多数都可以把胆固醇降到正常水平，如果3个月还不能达到目标水平，则需要加用药物治疗。目标水平为：低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇升高外，还合并有高危因素（吸烟、肥胖、糖尿病、高血压）的。医生建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6以下。通过健康的生活方式3个月，低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，则需要服用药物来治疗。

既往有心脑血管疾病的病史的朋友，需要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下。必须应用药物治疗。

最常用的药物是他汀类药物，比较常见的非他汀类药物有依折麦布和PCSK9抑制剂，具体用药，如果朋友们感兴趣，可以在留言区和张医生一起讨论。血脂的治疗其实还是比较复杂的，真正的系统治疗，需要在专业的医生指导下才会比较安全。

总结

血脂升高虽然对身体危害巨大。但是，只要积极面对，早期控制，是完全可以把血脂降至正常的。血脂异常，与生活方式息息相关，采用健康的生活方式，才是治疗的根本，健康生活方式无法控制，才考虑药物治疗。

关于“血脂异常是否需要服药”的问题，我们今天就聊到这里。如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注，点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

[1] Clifton PM, Keogh JB. A systematic review of the effect of dietary saturated and polyunsaturated fat on heart disease[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2017, 27(12): 1060‐1080. DOI: 10.1016/j.numecd.2017.10.010.