夜里，电话响了，值班医生打来电话，一个严重酮症酸中毒的患者，我本能的想起了是白天那个一家人都不在乎病情的年轻人。

简单问了问情况，果然是。

这就是那个发烧40度，因为没有缴纳城乡医疗保险费用而自行治疗的小伙子。

(资料图片)

白天在门诊反复劝说要求住院，但一句回家商量商量后，病人父亲就离开了。当然病人自己也没有到医院里来。

我有隐隐的担忧，已经出现了酮症酸中毒，如果进一步加重，则可能引起脏器功能衰竭，有生命危险。

尽管目前糖尿病的治疗已经有了巨大进展，糖尿病酮症酸中毒仍然有较高的发病率和死亡率。现在死亡率大约为1%，当合并多种疾病时，死亡率可达到5%。

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合症，临床上以发病急、病情重、变化快为特点。

高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征，是内分泌代谢系统常见的临床急诊。

大多数发生糖尿病痛症酸中的患者有明确的糖尿病病史，但是约有27-37%的糖尿病酮症酸中毒发生于新诊断的糖尿病患者，特别是儿童和青少年。部分发生在2型糖尿病，这些患者多数为中年、超重或肥胖、有糖尿病家族史。

血常规中高达2万多的白细胞和肺部CT的肺炎检查结果都表明这个小伙子的酮症酸中毒由感染诱发。而血中过高的糖分也使患者的机体抵抗力进一步下降，感染会进一步加重。

糖尿病酮症酸中毒的患者一经确诊，要立即进行治疗。

血气分析显示他为重度酮症酸中毒，按照要求，必须进入重症监护室治疗，居然还是钱的原因，家人要求在普通病房治疗。

医护人员迅速动起来，检测生命体征，补液，小剂量胰岛素持续静滴，纠正失水，补充血容量，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡失调，抗感染等治疗。

值班的医生和护士忙了一夜，病情逐渐平稳，这时已经输入了6000毫升液体，静滴了80多个单位的胰岛素。

糖尿病酮症酸中毒常有严重的脱水，血容量不足，组织微循环灌注差，为了迅速扩充血管内外容量和恢复肾脏的有效关注，需要大量补液，补液方法有静脉补液和口服补液。因为患者恶心、呕吐明显，采用静脉补液，在皮下注射胰岛素。

今天再去看他，情况已经比较稳定，吃饭明显好转。

小伙子想起前几天的历程，自己有些后怕，已经10来天了，总是存侥幸心理觉得自己能扛过去呢。

可是这种急症，可真的不是你想抗，想抗就能抗的！

尊重科学很重要。

然后问起小伙子的情况，他居然说，我几年前就知道自己可能血糖高，可是不敢到医院来检查啊！

这几天感觉很不好，可还是有侥幸心理，觉得自己也许能好呢！

侥幸侥幸着，就到医院里了，这是科学，怎么能如此任性呢！

糖尿病酮症酸中毒死亡率即使是只有1%的那一粒尘埃，压到个人的头上，那就是一座大山啊！

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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