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清燥汤，出自于《脾胃论》，具有清肺润燥，健脾除湿的功效。主治痿厥之病，腰以下痿软，瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧。症见胸满少食，头眩晕，身体困重，口渴便秘。

痿证，是中医学的病症名。是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证，时间久后，会导致肌肉萎缩或肢体瘫痪的疾病，一般多见于下肢。故也称“痿蹙”。“痿”是指肢体痿弱不用；“蹙”是指下肢软弱无力，不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，手握无力，甚至呼吸困难。现代医学的多发性神经炎、周期性麻痹、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本证辨证论治。中医学认为其病因有外感和内伤两类。外感多由热邪，湿邪；内伤多因久病，劳倦，饮食失调。其主要病理温热毒邪或湿热浸淫，耗伤肺胃津液，以及饮食或久病劳倦等因素，损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏损。

《素问·痿论》指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿。温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼，伤津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱。李东垣在《脾胃论》中，关于痿证病因病机的描述，有湿热成痿，暑伤胃气等。但综合其总病机为“湿热乘肝肾也”。即他所说：“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨痿”。我们可以这样理解，患者平素脾胃虚弱，或因外感湿邪损伤脾胃，脾失运化也易内生湿邪，脾喜燥而恶湿，湿邪又可困脾，湿为阴邪，易阻遏阳气，阳气被遏日久，则郁而化热，热与湿相搏而成湿热，湿热重浊趋下，而乘肝肾。即李东垣所说：“湿热相合，阳气日以虚，阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流，并於于肾”。然热邪终为阳邪，容易蒸熬肝肾真阴，即“逢湿旺助热为邪，西方北方之寒清绝矣”。脾主四肢，肝主筋，肾主骨生髓，三脏皆病，故成此证。

痿证病变部位在筋脉肌肉，但根于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，上述各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损。而五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。对于此证的治疗，《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。在临床上要结合标本虚实传变，扶正主要是调养脏腑，补益气血阴阳，祛邪重在清利湿热与温热毒邪。在治疗过程中还要兼顾运行气血，以通利经脉，濡养筋脉。

说了这么多，我们先看一下清燥汤的组成，黄连(去须)、酒黄柏、柴胡各一分（各0.3g），麦门冬、当归身、生地黄、炙甘草、猪苓、建曲各二分（各0.6g），人参、白茯苓、升麻各三分（各0.9g），橘皮、白术、泽泻各五分（各1.5g），苍术一钱（3g），黄芪一钱五分（4.5g），五味子九枚。上㕮咀，如麻豆大。每服半两，以水二盏半，煎至一盏，去滓，稍热，空心服。本方剂纳入了益气复脉，养阴生津的生脉饮，治湿热下注的二妙丸，化痰祛湿的二陈汤，利水渗湿，温阳化气的五苓散。通过这些方剂的组合，最起码知道了此方剂的整体治疗趋势。滋阴润燥，升阳健脾，行水除湿，清热益胃，补气行气。

李东垣说：“六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚人肠，故寒凉以救之，燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正，两足欹侧，以清燥汤主之。方中麦冬、生地黄、当归、五味子滋阴养血，生津润燥；人参、黄芪、茯苓、白术、苍术、神曲、炙甘草益气健脾，培土生金；陈皮理气健脾燥湿，并防以上滋阴益气之品壅滞气机，使之补而不滞；黄连、黄柏清热燥湿；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，导湿热之邪从小便而出；升麻、柴胡以升清气，与渗利之品相配伍，升清降浊。全方诸药相合，邪正兼顾，气阴并补，肺中湿热得清，肺燥得润，金水相生，则痿蹙喘促之症可除。

总之，痿证虽然病情较复杂，但其病机特点又相互联系，李东垣融升清补脾，清热燥湿，补益肝肾于一方，创制了治疗痿证的代表方：清燥汤，使痿蹙喘促之症得除。故《医略六书》说：“湿流燥润，则脾健气强而营血灌注，何患风燥不除，湿热成痿之不愈哉”。