糖尿病是“三高”之一，在我国的发病率比较高。要诊断糖尿病，需要化验空腹血糖和餐后两小时血糖。正常的空腹血糖要小于6.1，餐后两小时血糖要小于7.8。糖尿病的诊断标准为：空腹血糖大于7.0，或（和）餐后两小时血糖大于11.1。

(资料图)

细心的朋友会发现，在糖尿病和血糖正常之间似乎有一个中间地带，这个中间地带我们称之为糖尿病前期。

糖尿病前期虽然不是糖尿病，但一样会给身体带来危害。令人担心的是，大多数的糖尿病前期患者都是中青年人，但很多朋友对于糖尿病前期的关注往往不够，甚至不以为然。

不切实际的乐观情绪是健康和生命领域最顽固的敌人之一，朋友们过分乐观，往往是由于对疾病危害的不了解。

糖尿病前期的危害有哪些？

增加患糖尿病的发病率：统计表明，糖尿病前期的朋友患糖尿病的几率要远大于血糖正常的朋友。最近几年的数据提示，每年大约有10%的糖尿病前期患者，会转变为真正的糖尿病。

增加心血管疾病的发病风险：糖尿病前期。一样会损害血管的健康，引发心脏病。研究发现，在所有的新发冠心病中，糖尿病的发病率是25%，而糖尿病前期的发病率是40~60%。因此，糖尿病前期对心脏的损害并不可小觑。

增加卒中风险：糖尿病前期造成血糖升高，一样会对血管内膜造成损害，引发动脉硬化斑块形成，血管变窄，影响脑组织的供血，导致卒中的风险增加。

提高肿瘤发病率：糖尿病前期的朋友，肿瘤的发病风险会明显增加。特别是肝癌，胃癌，结肠癌，直肠癌的风险明显增加，癌症的死亡率也会明显增加。

微血管病变：导致视网膜病变和肾脏病变，控制不好，有失明和肾衰的风险。

糖尿病前期的的朋友更容易患上老年痴呆，抑郁症的发病率也明显增加。

由此可见，糖尿病前期并不可小视，如果控制不好，后果可能是非常严重的。

对于糖尿病前期应该如何治疗的？

患有糖尿病前期的朋友需要注意，在某些角度上来说，您是幸运的，虽然糖代谢已经出现了异常，但是，由于发现得早，还没有发展为糖尿病了，这时候还有挽回的余地。

相对于糖尿病，糖尿病前期是可以治愈的，而且治疗难度没有糖尿病那么大。

糖尿病前期的治疗重点应放在生活方式的干预上。目标是通过各种治疗手段，使血糖逆转为正常，至少维持在糖尿病前期水平，从而预防和延缓其进展为糖尿病。

生活干预是糖尿病前期治疗的基石。可以有效预防和延缓糖尿病的发生和发展。生活方式的调整包括以下几个方面：

合理运动

运动是治疗糖尿病前期最经济，最有效，最方便的治疗方式，如果身体可以承受，建议：

采用中到高强度的运动方式；

有氧运动和抗阻运动相结合；

每周运动150分钟即可，运动5-7次，其中应该有2次抗阻运动。

健康饮食

能量过剩是导致糖尿病前期的重要原因，因此，在饮食上需要特别注意营养的搭配建议：

脂类控制物质摄入，不应该超过总热量的30%；

碳水化合物摄入控制在60%以下；

适当增加蛋白质的摄入；

增加膳食纤维含量比较丰富的食物；

同时限制总热量的摄入，每公斤体重摄入的热量不超过25千卡，如果是久坐少动的朋友，需要进一步降低热量的摄入。

控制体重

体重是糖尿病前期的一个重要危险因素，对于肥胖和超重的人来说，非常容易出现胰岛素抵抗。从而引发糖尿病前期。

肥胖分为两种，一种是梨形身材，另一种是苹果型身材。

梨形身材的朋友，脂肪多堆积于下肢和臀部，这类朋友的脂肪都堆积在皮下，对脏器功能影响小，相对来说比较健康。

而苹果型身材的朋友，脂肪大多堆积于腹部，非常容易引起脂肪在内脏的堆积，引发各种并发症。

糖尿病前期的朋友，无论是梨形身材还是苹果型身材，都需要适当减重，把体重控制在正常范围内，BMI控制在20~24之间，相对来说比较安全。有很多朋友单纯通过控制体重，就可以改善糖尿病前期状态。

戒除不良嗜好

吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律等不良的生活习惯，对血糖的影响还是比较大的，烟草中的有害的成分会严重影响内分泌系统，饮酒的时候会摄入大量的食物，也会导致血糖升高，熬夜、作息不规律，睡眠减少都会导致内分泌出现问题，引发血糖升高。

远离不良情绪

不良情绪包括紧张，抑郁，沮丧等。这些不良人情绪会引发神经、内分泌系统的失调，导致内分泌紊乱，引发血糖升高。因此，糖尿病前期的患者要保持乐观向上的心态，不要让自己长时间处在不良情绪中。

大多数糖尿病前期的朋友经过6个月左右的调整，血糖都可以恢复到正常水平。但是，如果经过6个月的生活管理，血糖不理想，张医生建议适当地服用降糖药物来治疗。

虽然，目前各种指南上还没有关于糖尿病前期应用降糖药的建议，但是一些研究发现，通过服用降糖药物是可以有效改善糖尿病前期的状态。首选二甲双胍和阿卡波糖。如果二者均不可耐受，也可以选择其他降糖药物。

需要注意的是，糖尿病前期的用药需要在专业医师的指导下进行，切莫在家中自行服药，以免出现其他的问题，带来不必要的后果。

总结

糖尿病前期虽然不是糖尿病，但是对身体一样会带来危害，有可能引发心脏病，脑卒中，微血管病，恶性肿瘤，老年痴呆和抑郁症等不良并发症。糖尿病前期的治疗需要以改善生活方式为主，当生活方式调整6个月后，血糖仍不能恢复正常的朋友，可以加用降糖药物，建议在医生的指导下进行。

今天的问题我们就先聊到这里，我是张医生，我们下次再见。

参考文献

【1】Gaede P, Vedel P, Larsen N, et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2003, 348(5): 383‑393. DOI: 10.1056/NEJMoa021778.