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本文转自：文汇报

■沈柏用

防治肿瘤，已引发全球医学界的关注，在相关防治举措下，一些肿瘤的发病率呈下降趋势，但有一种肿瘤的全球发病率在持续上升，它就是胰腺癌。更要命的是，因其恶性程度高、早期症状不典型等，80%的患者发现时已是中晚期，生存期十分有限。凡此种种，胰腺癌得名“癌中之王”。

近日，国际胰腺病学会举办2022年年会，作为胰腺疾病领域最重要的学术会议之一，世界各地的胰腺病学专家针对胰腺疾病各领域进行汇报。本次年会上，瑞金医院胰腺中心的主题汇报聚焦胰腺癌早期检测。这些年，我们的研究探索有了很多值得注意的发现，比如胰腺癌与糖尿病的关系，希望这些发现对大众的健康生活方式也有所提示。

癌中之王：留给早期发现的窗口期非常短

胰腺癌是世界范围内发病率、死亡率最高的癌种之一。近十年，其发病率还在逐年增高。遗憾的是，绝大多数胰腺癌患者确诊时已是中晚期。

胰腺癌的发生越来越多，因素很多。简言之，人们的生活水平好了，吃得好了，活得长了，胰腺癌相应变多了。胰腺癌发现时的大致比例是：20%是早期，40%是中期，40%是晚期。只有20%也就是早期患者，还有机会手术。中晚期患者不仅失去了手术机会，其他治疗手段亦效果有限。

为什么胰腺癌发现时中晚期比较多？为什么不能早点发现？因为胰腺癌的发病很隐秘。胰腺是一个后腹膜器官，位置“藏得深”。其次，胰腺癌的自然病程非常快。从发生癌变到最后患者离世大概是一年半的时间，所以，留给早期发现的窗口期就非常短。这就造成了目前胰腺癌不如意的治疗效果——全世界得胰腺癌的人，能活满一年，我们称之为一年生存率，约20%；五年存活率约7%。可以看到，胰腺癌总体上是一个治疗效果非常差的癌种，我们称其为“癌中之王”。