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在使用降压药的情况下，导管消融去肾神经术可以降低血压；然而，缺乏导管消融去肾神经术随机试验的长期安全性和有效性数据。在最近的一项试验中，德国萨尔大学的Felix Mahfoud等研究发现未受控制高血压患者接受导管消融去肾神经术可实现长期血压降低。

这是一项随机、单盲、假对照试验，纳入80名符合条件的高血压患者，这些患者的24 h动态收缩压在140~170 mm Hg，同时服用1~3种降压药至少6周。患者被随机分为导管消融去肾神经术治疗组（n=38）和假手术对照组（n=42）。主要评估两组患者在6个月时的24 h收缩压的治疗差异。

结果发现，导管消融去肾神经术组的平均收缩压和舒张压较基线时显著降低，在24个月和36个月时显著低于假手术组。导管消融去肾神经术组31例患者中有24例（77%）和假手术组27例患者中有25例（93%）在36个月时坚持用药。36个月时，导管消融去肾神经术组动态收缩压降低18.7 mm Hg(SD 12.4)，假手术组降低8.6 mm Hg(14.6)。36个月时，导管消融去肾神经术组和假手术组之间的平均动态舒张压治疗差异为−5.9 mm Hg，早晨收缩压差异为−11.0 mm Hg，以及夜间收缩压差异为−11.8 mm Hg。没有与导管消融去肾神经术相关的短期或长期安全问题。

与假手术对照组相比，导管消融去肾神经术在长达36个月的随访中能持续降低血压，与降压药治疗无关，且没有重大安全事件。

作者在《柳叶刀》杂志上写道：“除了生活方式的改变和抗高血压药物治疗外，导管消融去肾神经术为未受控制高血压患者提供了一种辅助治疗方法。”

参考文献：Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K, et al. Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomized, sham-controlled trial[J]. Lancet,2022,399:1401-1410.