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42岁的张先生原本是一家国企的中层管理人员，平时工作压力比较大，但这么多年来也能见山开山遇水搭桥，很多重要的工作都出色地完成了，因此领导很器重，他也干劲十足，跟老婆孩子承诺，年底升职加薪了就带家里人好好玩一趟。

一切发生得猝不及防。在公司最近组织的员工体检中，张先生当了留级生，被通知去医生办公室时，他想不出哪里出了问题，经过医院门诊大厅的镜子，他迅速审视了一下自己的身材——中年发福男性该有的他都有，平时忙于工作和应酬，他很少有机会关心自己，忙起来还会拼命抽烟。

医生告诉张先生，胸部CT提示他的右肺上叶后段周围型肺癌，建议做增强CT进一步明确。有一刹那，张先生觉得自己失去了意识，只看见医生的嘴在一张一合，说什么完全听不到了，满脑子都在想自己是不是没救了。

失魂落魄地回到家里，他向妻子说明了情况，反而妻子比他更冷静，立刻合计后续的检查、治疗。最终，他们选择了第四军医大学唐都医院胸外科，超声支气管内镜提示，右肺上叶异常低回声，周围可见小血管伴行，取活检6块做病理，组织学特点及免疫表型特征符合腺癌。

患者预住院后完善相关检查，明确手术指征后于全麻下行肺癌根治术，手术顺利，术后切除标本病理诊断为右肺上叶中央型浸润性腺癌，以实体状为主，癌组织未侵及胸膜，但脉管内查见癌栓。

所谓脉管内查见癌栓，说明癌细胞已经进入人体的脉管系统，如淋巴管、血管，是非常容易转移到其他部位的，因此，在手术后一般都需要做辅助性的放化疗。因为很多肿瘤就是通过血液扩散的，所以即使是非常早期的肿瘤，只要脉管内发现癌栓，术后就需要进行辅助化疗，甚至有专家认为，脉管内癌栓比区域淋巴转移的危险性还要高。