“张大夫，我老是听别人说脂蛋白（a）这个血脂指标，可是又听说这个指标高了也没有办法治疗。这到底应该怎么办呢？有特效药吗？”患者刘大爷见面就这么问我，把我问得一愣。

我随后给刘大爷耐心地解答了这个问题，并告诉他在咱们国内有5类人特别应该检查这个指标，并且特效药也可能就快来了。刘大爷听到这个消息很开心，今天把我给刘大爷解答的这部分知识，也给大家倾囊相授，请大家耐心看完这篇文章。#心血管健康百问百答#

说到脂蛋白（a），张大夫这两年给大家多次科普过相关知识。其实，说白了脂蛋白（a），在众多血脂指标中，继低密度脂蛋白之后，脂蛋白（a）已经成为导致心脑血管疾病发生的独立危险因素了，尤其是导致冠心病的发生作用中起到了很重要的作用。那么，现实生活中，哪些人应该特别注意检查脂蛋白（a）呢？今天张大夫就来仔细给大家讲清楚这个话题。

(资料图)

1、什么是脂蛋白（a）？

脂蛋白（a），又称脂质（a），它是一种特殊的脂蛋白颗粒，它由低密度脂蛋白微粒上的载脂蛋白B100借助二硫键和载脂蛋白（a）结合而成，其结构类似于低密度脂蛋白，但又有别于低密度脂蛋白。把它们比喻成“表兄弟”，一点都不过分。

脂蛋白a

2、脂蛋白（a）升高有哪些危害？

说到脂蛋白（a）升高的危害，这些年的很多医学研究都提示，脂蛋白（a）有促炎、导致动脉粥样硬化的作用，它的异常升高是导致心脑血管疾病的独立危险因素，尤其是冠心病。而且一些研究还发现，脂蛋白（a）和心脑血管疾病之间，有剂量相关性。也就是说脂蛋白（a）越高，将来发生心脑血管疾病的风险就越大。这就是脂蛋白（a）最大的危害。

脂蛋白a危害大

3、脂蛋白（a）多少算是升高？

脂蛋白（a）升高的标准在国内外并不一样，我们国内的标准是超过300mg/l（0.3g/l、30mg/dl、75nmol/l）就算是升高了。而自从2016年开始，欧洲的相关指南认为超过500mg/l（0.5g/l、50mg/dl、125nmol/l）才算是升高。而升高得越多，将来发生心脑血管疾病的几率也就越大。

这里跟大家提一句题外话，以nmol/l为计量单位的测量方法被称之为“摩尔浓度法”，被认为是更加准确的实验室测量方法，较之其他3种以质量浓度法进行测量的检测方法，能更加准确的反应脂蛋白（a）的真实水平。

不同剂量单位，参考值不同

4、哪些人应该注意检查脂蛋白（a）？

以下5类人应该特别注意检查脂蛋白（a）：

心脑血管疾病高危以及极高危人群；

钙化性主动脉瓣狭窄患者；

家族性高胆固醇血症患者；

家族中直系亲属脂蛋白（a）高于900mg/l（200nmol/l）;

直系亲属中有早发心血管疾病的人。

除了以上5类人要特别注意检查脂蛋白（a），其实对于每一个普通健康成年人来说，一生中都需要注意至少检查一次脂蛋白（a）这个指标，以了解自己脂蛋白（a）的水平。

5、脂蛋白（a）升高后如何治疗？

既然脂蛋白（a）升高后，有这么大的危害，那应该如何治疗呢？说到这里，不得不说脂蛋白（a）这个血脂指标的个性，按照权威血脂教科书的介绍，这个血脂指标很少受外界环境影响，改善生活方式和他汀类降脂药都不能让其降低，它主要反应遗传和基因层面对于血脂的影响，现阶段人类还没有特别好的降低脂蛋白（a）的方法和药物。

但是，也有好消息传来，能够降低脂蛋白（a）的新药反义寡核苷酸制剂，英文名字叫pelacarsen。试验证实可以明显降低脂蛋白（a）达70-90%，已经进入3期临床研究阶段，可能会在不远的将来与大家见面。大家静候佳音吧。