小溪（化名）在外地打工已多年。最近几个月，他总是感觉到身体疲惫，肩膀胀痛。一开始以为是熬夜加疲劳过度导致，用手触摸脖子，似乎有个山核桃般大小的肿块，但不痛不痒，他也没在意。但后来发现，自己的脖子好像越来越粗，原本不起眼的肿块，也长到了馒头般大小，影响到他的日常行动。

小溪到当地医院检查，认为是淋巴结核，但总感觉肿块有异常，建议他到省级医院再做一次活检。没想到这次结果令人大跌眼镜，小溪脖子上的肿块竟是淋巴瘤导致。

【资料图】

“淋巴癌是什么？这病严重吗？”当得知自己脖子上的肿块是淋巴癌时，小溪开始慌了，他没想到自己还这么年轻，怎么就得癌了。

一、脖子上长包，一定是淋巴瘤吗？

淋巴结是人体重要的免疫器官，它虽然看不见，但却像血管、神经一样，遍布我们全身。人体共约有600—800个淋巴结，而其中大部分都集中在头颈部。

颈部淋巴结肿大，可能是这些原因作祟：

1、生理性

多见于6岁以下孩童，会出现生理性的淋巴结肿大，若没有发热、消瘦等情况，一般会随着年龄增长而缩小。

2、炎症

细菌、病毒、真菌、原虫等外部病毒侵入，就会引起急性或慢性淋巴结感染，就会导致淋巴结充血、水肿，使其体积增大。如牙龈炎、扁桃体炎等，因病毒感染，引起炎症，就会导致淋巴结肿大。

3、肿瘤

无论是原发于淋巴造血系统的肿瘤，如白血病；还是通过淋巴结转移而来的肿瘤，如肺癌转移至颈部淋巴结，都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，引起淋巴结纤维组织增生及发生炎症反应，导致淋巴结肿大。

4、其他

一些自身免疫性疾病、结核、药物作用等，也可能引起淋巴结肿大。

二、脖子长包，如何辨别是不是淋巴瘤？

脖子上出现肿块，并不一定意味着就是癌症，它可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病。那么如何鉴定肿块的良、恶？可以先初步通过这些症状区分。

1、看肿块的大小

一般细菌、病毒引起的淋巴结肿大，程度不太明显，只是相对平日有稍微肿胀。但若是摸到淋巴结过于明显，恶性的风险就增加。

2、是否有疼痛感

细菌、病毒感染引起的肿大一般会有明显疼痛感，如扁桃体炎，喉咙就会感觉到火烧般疼痛。且淋巴结周围皮肤有明显增高，而恶性肿瘤引起的淋巴结肿大多为无痛性肿大。

3、用手摸感受质地

恶性淋巴结往往活动性受限，质地坚硬，周围组织粘结明显，甚至有多个肿大成团的情况。

4、是否伴随其他症状

此外，恶性淋巴结肿大，常会伴有压迫症状，如颈部淋巴结，导致食管受到压迫，出现吞咽困难，压迫喉咙，出现发音嘶哑等。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科衡宇医生表示，大部分淋巴结肿大的患者多因炎症导致，可通过自愈或抗炎治疗实现好转。但若是发现淋巴结肿大持续超2周以上，且肿大逐渐增大、增多，触感质地较差，活动度差，但没有疼痛感，就要引起重视，可能是恶性风险的程度很高，应及早前往医院，进一步进行影像学或病理性评估。

三、脖子出现这些异常，也需要注意！

1、脖子水肿、变粗

上腔静脉综合征是肿瘤患者常见的急症，表现为头面部、上肢水肿，颈胸部血管曲张，若不及时干预很可能会引起呼吸困难。

2、脖子歪斜

斜颈，俗称歪脖子病。最常见是先天性肌性斜颈，也可能是风寒、感染和创伤导致的急性斜颈。

先天性肌性斜颈是由患儿一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩引起，认为是与子宫内压力异常有关。对于先天性斜颈要尽快在2岁前纠正，一般一岁内患儿，采用非手术治疗，约70%可获得满意疗效。

3、脖子僵硬不能动、疼痛

很多人落枕的时候，再起身就会有脖子疼痛、无法转动的表现。但还有一种病，起初也会表现如此，但后期就会严重侵犯脊椎，导致不能弯腰、仰头、旋转，它就是“不死癌症”——强直性脊柱炎，别称“竹竿病”。

“竹竿病”一般先侵犯骶髂关节，后沿着脊椎向上发展，患者夜间常因腰背疼痛而醒，严重时可侵犯到到腰椎、胸椎甚至颈椎，导致不能下蹲和抬腿，人只能像一根竹竿般，站得直直。

总结：很多人只把颈椎当作头颅的支撑，那就太片面了。颈椎的作用贯通全身，当它出现异常，和可能在提醒身体某一方面可能存在疾病，应引起重视，以免耽误病情。

参考资料：

[1]顾雅佳.颈部淋巴结病变诊断与鉴别诊断[J].中国癌症杂志,2017,27(06):415-420.

[2]《颈部淋巴结肿大要紧嘛？》.复旦大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科.2021-05-07