老徐今年刚满60岁，但烟龄却将近有40年了，目前还保持着每天两包烟以上的习惯。

俗话说：“常在河边走，哪有不湿鞋”，半年前，老徐开始出现咳嗽、声音沙哑的情况，当作咽炎治了一段时间后，症状却没有缓解，反而发现自己痰中带有淡淡的血丝。

“完了，不会是肺癌吧？”老徐心里一紧，赶紧到医院检查，结果虽然不是肺癌，但老徐最终还是被确诊了喉癌。

一、声音嘶哑超俩月 警惕喉癌威胁

喉癌属于头颈部肿瘤的一种，也是在我们生活中常见的一种恶性肿瘤。喉癌主要分为声门型喉癌、声门上型喉癌以及声门下型喉癌。据统计，我国在耳鼻咽喉部位的恶性肿瘤中，喉癌大约占到8%～35%，在头颈部恶性肿瘤中排第3位。从年龄和性别来看，喉癌好发于50~70岁的男性，男女比例约为10∶1。

当受到声音嘶哑的困扰，人们总是习惯于吃点消炎药了事。事实上，声音嘶哑是喉部病变或全身病变的一个症状，可导致声音嘶哑的疾病较多，有些甚至还很严重。

武警河南省总队医院耳鼻喉科主任医师张旭东教授指出，很多喉癌患者就是早期声音嘶哑不注意，耽误了治疗时机。张教授提醒，顽固性声音嘶哑者和40岁以上的中老年人若声音嘶哑持续两周以上，尤应当心喉癌的隐伏。有长期吸烟史的人若声音嘶哑持续一月以上，也应警惕喉癌的可能。

二、喉癌4大异常，1个都别放过

头颈部肿瘤的最大特点是早期症状不典型、不明显，极易被忽视。然而，喉癌越早发现，手术中才能多保留喉部正常组织，对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小。那么我们可以通过哪些症状及早发现喉癌威胁呢？

1.声音嘶哑

正常人的声带表面光滑，发出的声音清晰明亮，如果声带上皮组织发生癌变，将直接影响到声带振动的频率和闭合程度，容易出现嘶哑的嗓音。当出现持续两周以上声音嘶哑或咽喉部不适时，一定要及时去医院检查。

2、咽喉有异物感或吞咽不适

不是长在声带上的喉癌，早期的症状多不明显，可出现咽部有痒感、异物感或吞咽不适感，这是最容易和咽喉炎出现混淆的一个表现。

3.痰中带血

喉癌的另一个重要体征是痰中带血。正常的组织细胞靠血液供给养分，而恶性肿瘤组织中的细胞呈双数生长，其生长速度超过肿瘤中毛细血管上皮细胞的生长速度。因此，肿瘤表面缺乏血液供应而产生溃疡和坏死，在咳嗽的气流和痰液的冲击下，坏死的组织就会混有血液。如果出现痰中带血，说明癌细胞已向喉组织深处浸润，或是肿瘤已发展到晚期。

4.颈部肿块

临床上30%~50%的喉癌患者是因为发现了颈部包块而来就诊的。颈部包块通常从耳朵下缘向下1~2厘米的下颌骨后下方开始生长，沿着脖子两侧逐渐向下蔓延，可以是一个也可以是多个。

有一些人担心自己患有咽炎会不会最终也发展成喉癌。据研究表明，导致喉癌发生的主要因素有喝酒、吸烟、空气污染、性激素、病毒感染等。此外，胃食管反流、激素水平异常、微量元素和维生素缺乏、免疫功能下降、家族遗传等均与喉癌的发病有关。

然迄今为止尚无证据表明慢性咽炎会导致喉癌。但是，喉角化症、白斑病、成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎都可能是喉癌的癌前病变，如果在吸烟、饮酒及有害气体刺激下，很可能发生癌变。

所以特别提醒，有上述症状或疾病的人群，千万不能自行盲目用药，最好是先到医院做喉镜、纤维喉镜和频闪喉镜等检查，以确定喉内是否有肿物以及声带运动闭合是否正常。

三、5大危险因素，更容易惹来喉癌

流行病学调查显示，喉癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、饮酒过度、性别、年龄、饮食习惯、职业因素、生活习惯及性格等，其中，有5个常见的危险诱因要特别注意。

1、抽烟

目前已经证实，烟草焦油中的苯并芘有致癌作用，且药草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，引起黏膜水肿和出血，使上皮增生、变厚和鳞状化生，成为致癌基础。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人，患喉癌的危险性就越高。

2、饮酒

许多控制年龄、种族和吸烟习惯等混杂因素的研究发现，酒精的消费会增加发生喉癌的危险。如二次世界大战期间，法国的喉癌发生率下降。尽管此期间烟草消费量没有改变，但酒精的消费量却明显下降。酒精与喉癌发生的关系与烟草一样，也呈剂量相关性。

据报道，普通饮酒者和酗酒者的喉癌危险性为不饮酒者的2.0～5.6倍。重度吸烟及饮酒者患喉癌的危险性将明显增高，二者有协同作用。

3、空气污染

生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等长期吸入可导致呼吸道肿瘤。辽宁省喉癌流行病学调查表明，空气污染严重的城市，喉癌的发病率高；城市居民的发病率高于乡村居民。

4、hpv感染

越来越多的证据表明，人乳头瘤感染和头颈部鳞状细胞癌的发生发展有关；50%~90%口咽、舌和扁桃体鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒感染相关，其中与口咽部癌症的关系更加密切，70%新发现的口咽部癌症患者感染了人乳头瘤病毒，超过烟草成为首要致癌因素。

患者往往通过口腔性行为使口腔、咽喉、扁桃体等暴露于人乳头瘤病毒，并获得感染进而引起肿瘤。2007年《新英格兰医学杂志》一项研究发现，拥有的口腔性行为经验越多，罹患口腔咽喉癌的几率越大。

5、胃食管反流

20世纪60 年代由Gabriel等首次提出胃食管反流病可能是喉癌发生的一个危险因素。同时有研究指出，胃内容物反复刺激喉部是导致咽喉部黏膜组织发生恶变的原因。在患有胃食管反流病的人群当中，喉镜检查经常能发现喉水肿、肉芽肿、乳突状瘤、接触性溃疡、息肉等病变。据此有研究人员提出，胃食管反流和咽喉反流是导致喉癌发生的危险因素。

近几年来，喉癌的发病率逐年上升，严重威胁着我国人民的生命健康。它的发病与多种因素有关。比如：吸烟、饮酒、空气污染、人乳头状瘤病毒感染等。要预防喉癌的发生，戒掉不良生活习惯很重要。最后再次强调，当出现声音嘶哑、发声和吞咽困难、呼吸不畅时，一定要尽早就医。

参考资料：

[1]《2005—2016年中国喉癌发病及死亡趋势分析》.中国全科医学.2022-01-27

[2]《早期声门型喉癌治疗的研究进展》.实用心脑肺血管病杂志.2021-12-24

[3]《超声造影在喉癌诊断中的应用》.重庆医学.2021-10-27