你的甲状腺还好吗？近几十年间，全球甲状腺癌患者猛增，甲状腺癌成为全球目前发病率上升最快的恶性肿瘤。而在中国，甲状腺癌的发病率也在上升，2019年国家癌症中心公布的《全国最新癌症报告》数据显示，甲状腺癌在恶性肿瘤发病率排行中，位居第7，在女性群体中更是高居第4。

而比起高病发率，甲状腺癌的死亡率却一直保持着低水平，在某些国家甚至有下降趋势。也就是说，甲状腺癌虽然被过多地诊断出来，但却没有造成理应增加的死亡结果。

针对这一现象，有学者认为很大原因上与甲状腺癌的过度诊断有关。

一、研究调查：甲状腺癌存在严重过度诊断问题

医学界权威杂志《柳叶刀》旗下刊物《糖尿病与内分泌学》刊登了一项研究，该研究通过对GLOBOCAN数据库所收录的2020年185个国家或地区甲状腺癌的年龄标准化发病率和死亡率数据进行分析，最终指出，在全球范围内，甲状腺癌都存在过度诊断的现象，这已经成为了一个重要的全球公共卫生问题。

数据显示，2020年全球甲状腺癌女性新发病人数44.9万，年龄标准化发病率10.1例/10万人；男性新发病人数13.7万，年龄标准化发病率3.1例/10万人。

而甲状腺癌的死亡总人数为4.4万，其中女性2.8万例，男性1.6万例。

数据对比显示，全球甲状腺癌发病率和死亡率之间存在差异性，数量上的差距并不小，同时凸显出了发病率高、死亡率低的特征。

对此，研究人员认为，这强烈反映了甲状腺癌过度诊断的存在。换句话说，被过度诊断的部分甲状腺癌患者，即便没有被诊断出来，在不接受治疗的情况下，也并不会出现严重症状或者死亡结果。

二、为何会出现过度诊断的现象？

医学调查发现，甲状腺癌的高病发率和医学技术的进步息息相关，颈部放射性影像学检查提高了微小肿瘤的检出率，比如：CT、颈部超声、主动脉弓以上动脉超声检测等。以前难以发现的肿瘤无所遁形，新技术大幅度提高了甲状腺癌诊断的效率和准确性，但是也带来一些麻烦。

尸检研究也显示，一些死因和甲状腺癌无关的患者体内检出了微小的甲状腺肿瘤，由于这类肿瘤微小，最大不超过2厘米，生长进度也十分缓慢，恶性程度不高，对患者生前的影响并不大，因此也从未检测出来，处于一种“带瘤生存”的状态，明显没有诊断和治疗的必要。

由此可见，甲状腺癌的过度诊断对无症状的带瘤生存患者可能带来消极影响，贸然暴露无症状肿瘤并非上策，反而可能在检查和治疗的过程对肿瘤产生刺激，增加新的风险因素，甚至可能将原本安静的肿瘤“激活”。

三、查出甲状腺癌，一定要手术切除吗？

作为医学史上的难题，癌症一向给人“难以治愈”、“死亡通知书”的印象。但从医学的角度来看，甲状腺癌其实算是众多癌种中的“异类”，和一般的肿瘤相比，甲状腺癌良性几率很大，病情发展极其缓慢，很多患者治疗及时，治愈率很高，带瘤生存的机会也不小。正是凭借着这种“慵懒”的发展风格，甲状腺癌获得了“懒癌”的称号。

甲状腺癌的发病率逐年升高，然而面对这个“懒癌”的态度，人们却有了争议。该切还是留，我们要一一分析。

目前，甲状腺癌有4种不同的类型，分别是乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌和甲状腺髓样癌，其中甲状腺乳头状癌发病率高达90％，是最常见的一种。

和未分化癌、髓样癌相比，甲状腺乳头状癌的病情发展更加缓慢，恶性程度更低，以往的传统疗法是全部或部分切除甲状腺，虽然手术可以在很大程度上减轻患者的痛苦，但同时带来的负面作用也在影响着患者的生活质量。

临床治疗发现，甲状腺癌手术后，很多患者会面临持续性疲劳、吞咽困难、难以发声、心理压力等问题，48%的患者术后会产生癌症复发恐惧心理，从而对定期检查出现抵触，种种情况都说明，手术这一刀并不好切。

对此，河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科博士、副主任医师崔萌建议，满足以下条件的甲状腺乳头状癌可以先观察，不急着动刀治疗：

·肿瘤直径小于5毫米

·没有淋巴结和远处转移

·非病理学高危型

·腺体内的瘤体没有发生被膜或组织侵犯

·非多发恶性病灶

·无儿童时期放射物质接触经历

·患者心理认可

除此以外，其它类型的甲状腺癌则应积极配合治疗，比如：滤泡性癌容易血液转移，要及时手术治疗；髓样癌中度恶性有家族遗传史的人要高度注意，术后要密切监控血液指标；未分化癌恶性程度最高，早期治疗尚可，中晚期患者难以手术，转移后只能接受放疗和化疗。

四、如何预防甲状腺癌？

如上所述，甲状腺癌虽然大概率都是良性的，对患者的威胁远不如其它癌种更大，但是毕竟是癌症，仍然会给患者带来痛苦，影响到患者的生存质量，因此最好学会预防，远离健康障碍。

1、调整生活习惯

预防甲状腺癌要先保证规律性的作息习惯，不要过于疲劳，保持适量的运动，学会调节心情，饮食上除了戒烟戒酒，还要控制碘的摄入。

2、避免电离辐射

电离辐射是目前医学界公认的甲状腺癌诱因，尤其是儿童时期放射性物质暴露，危险性更高，因此生活中一定要注意避免直接接触或暴露在辐射环境中。如果因职业需要接触，一定要做好预防措施，穿好防护服。

3、学会自检

甲状腺位于人体颈部，一般肿瘤生长时除了自身症状，外表很容易观察到异样，生活中一定要学会自检，时常观察颈部是否有肿块、结节。如果有肿块或结节，可以根据硬度、边界、大小等大概分辨出危险性，当然最好立刻就医。

4、定期体检

甲状腺癌家族史、儿童期放射物质暴露和其它高危患者最好抽空做甲状腺癌筛查，和医生沟通好定期体检周期，通过超声、CT等方式确保自身健康，如有异常也可早期治疗，大幅度提高生存几率。

甲状腺影响着人体的活力，也有人体的“生命腺”之称，一旦患上甲状腺癌，即使手术治愈，仍然会影响到甲状腺功能，从而降低患者生活质量，预防甲状腺癌的重要性也不言而喻。希望每个人都能提高癌症的预防意识，将病魔扼杀在摇篮中！

参考资料：

[1]《甲状腺癌真的是“好癌”吗？要不要手术？》.健康中国.2021-07-31

[2]《甲状腺癌并不可怕，早发现、早治疗是关键！》.中国医学科学院肿瘤医院.2019-09-20

[3]《看到甲状腺结节就怕了，查出甲状腺癌就想切了，医生说：莫惊慌》.河南省肿瘤医院.2021-04-14