本文专家:闫凯欣，中国人民解放军总医院心血管内科硕士

本文审稿:李劼慧，中国医学科学院阜外医院，副主任医师

“一颗心扑通扑通地乱跳！糟糕，是心动的感觉！”许多人在生活中都有过心脏怦怦跳的经历，有时哪怕只是静静地待着，也会出现乱跳的情况。于是便开始猜测，有可能是因为紧张、压力大、没睡好，或者遇到了激动的事情等等。但你有没有想过，这样心脏乱跳的情况有可能是心脏出现了问题呢？今天就来看看这到底是怎么回事。

心脏怦怦乱跳是怎么回事？

心脏跳动的起搏点是窦房结，窦房结规律地发出电信号，然后通过心房跳动泵血传导到心室，心室再把血液泵出，让血液在身体里进行循环。正常人安静时心跳每分钟60-100次，低于60次称为“心动过缓”，超过100次称为“心动过速”。

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如果心房不按节律的乱跳，从“跳动”变为“乱动”，就叫房颤。这个时候，从心房传到心室的电信号也是紊乱的，心室内血液供应不足，整个心脏的功能都受影响。房颤时每分钟心跳频率可达100-200次，严重时更会超过200次。此时心脏的跳动完全没有节律，在临床上一大特点是心律绝对不齐。患者在发生房颤时，心脏怦怦乱跳，可有心跳加快，心慌气短，头晕眼花的症状，此外，心前区还可伴有疼痛。

房颤有哪些危害？

心房发生颤动的时候，心房不仅往心室内传导的电信号是乱的，而且给心室供血的效率‍也会下降，整个心脏的泵血功能都会受到严重的影响。

血栓栓塞

首先，房颤时心房不规律地乱跳，心房里的血液不能完全泵到心室里，剩余的血液就会在心房中瘀滞，形成血栓。血栓很容易随着血流脱落，进入全身血液循环中。

进入下肢静脉，就会形成下肢血管栓塞，严重时阻塞血流通过，肢体坏死，或可导致截肢；进入脑部可引起脑栓塞（脑卒中），死亡率可达63％。房颤患者脑卒中发生率是无房颤者的5-7倍。

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心力衰竭

其次，发生房颤时，往往心率在100次以上，心率过快的同时心房收缩功能下降，血液泵不出去，导致外周循环血液量也减少，这会造成心脏功能衰竭，易出现疲劳和气短等心衰症状。

低灌注低血压（休克）

‍最后，心脏血泵不出去，外周循环血液量少，就会导致低血压、低灌注。直观的表现就是患者血压特别低，低于90/60mmHg，同时伴有休克症状。

举个例子，有位患者，因为心慌拨打救护车电话，在送去医院的路上就失去意识，浑身出冷汗，表现为休克的状态。心电图上反应是房颤，低血压休克状态正是因为快速心率导致的。于是紧急使用电复律，再联合药物，将房颤纠正了。血压回升之后，患者的全身器官也得到了良好的血供灌注，各项功能逐渐恢复。

从这件事情上可以看出，房颤导致的低血压低灌注休克状态是非常危险的，如果得不到及时的救治，后果难以想象。

哪些人需要警惕房颤？

心功能异常的人群

患有冠心病、心衰、心脏瓣膜病的人群，要格外警惕房颤的发生。冠心病、心衰患者除了要积极治疗外，还要控制相关的危险因素，防止疾病进一步发展。心脏瓣膜病会随着病情的进展，引起心脏瓣膜结构的变化，同时心脏泵血功能也会有变化，因此，此类疾病可根据病情，尽早考虑手术治疗方案。

有房颤危险因素的人群

房颤的危险因素包括：高血压、糖尿病，饮酒，肥胖，高龄，生活不规律，脾气暴躁等。高血压患者应该在积极控制好血压的同时，遵医嘱规律口服降压药物，将血压控制在正常水平，遇事不要慌，防止情绪激动，尽量减少血压的波动。

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血糖异常患者应积极控制血糖水平，肥胖人群要适当改变生活方式，增强身体素质。而且，随着人口老龄化、不健康生活方式的蔓延，房颤的发病率还在逐年提高。

房颤的治疗和预防

治疗：

1、用药物控制心室率，同时进行抗凝治疗。

2、电复律，俗称“电击”：利用电流，强力纠正房颤，恢复正常心律。这个方法主要用于紧急情况的房颤（如心肌梗死、心律极快、低血压、心绞痛、心衰等），或是上次电复律成功，没有用药物维持而又复发的房颤。

3、导管消融：找到有异常电流信号的位置，将它消融或者烧掉，就可以把产生房颤的根源解决掉。这个方法‍适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

预防：

1、房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限酒，保持情绪稳定，尽量避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料。

2、普通人群应适量运动，提高心肺功能，劳逸结合，规律生活。

（科普中国）