本文转自：家庭医生名医在线

肌酐是身体的代谢产物，经过肾小球滤过，很少被肾小管吸收，身体中所产生的肌酐全部跟随着尿液排出，所以可通过检测血肌酐来判断肾功能。最让慢性肾病患者神经紧绷的是血肌酐升高，在他们看来，血肌酐升高会发展成尿毒症。

并不是所有的血肌酐升高都会诱发尿毒症，还需综合多个指标，只要以下几个指标能控制，就能阻止向尿毒症发展。

血肌酐升高后控制好哪些指标，能阻止向尿毒症发展？

1、尿蛋白

一般血肌酐升高时，尿蛋白水平也随之升高，所以血肌酐升高患者往往伴有中量或大量蛋白尿，这常见于肾病综合征、肾小球肾炎伴有慢性肾功能不全。这种情况下应严格按照医嘱服用免疫制剂，联合糖皮质激素或其他药物，把24小时尿蛋白控制在1.0克以下。与此同时还需兼顾降低肌酐或稳定肌酐，能延缓向尿毒症发展。

2、肾小球滤过滤

慢性肾病分为不同的类型，血肌酐同样升高的基础上，不同的患者肾小球滤过率不同。这受到多种因素影响，这除了跟原发疾病和年龄有关外，也跟肥胖程度体重息息相关。经过评估后，肾小球滤过率每分钟达到45毫升，即使血肌酐升高也不会发展成尿毒症。

3、血压

肾性高血压、肾功能不全或肾衰竭患者，血肌酐升高时血压同样也随之升高。不管是哪种原因引起的高血压，只要把血压控制在正常范围内，即130/80毫汞柱以下，那么就能延缓向尿毒症发展。在医生指导下服用普利类或沙坦类降压药，不仅能降低血压，而且也能降低尿蛋白，保护肾脏。服用此类药物血压仍然不达标，还需联合用地平类或洛尔类降压药，一直让血压达标为止。

4、肾脏没有缩小

肾病患者血肌酐升高后，应及早去医院做肾脏彩超检查，评估肾脏是否萎缩。若双肾脏肿大，说明是急性肾损伤所导致的血肌酐升高；双肾正常大小，说明病情不严重；双肾缩小不是很显著，提示血肌酐升高跟慢性肾病有关。只要双肾脏没有明显缩小，发展成尿毒症的风险很低。

5、其他指标

除了关注以上指标外，还包括血钾、血磷和血钙，还有血红蛋白、血脂以及尿酸。若这些指标异常，还需积极用药来纠正电解质紊乱，服用铁剂和促红细胞生成素、他汀类药物和降尿酸药，能缓解贫血、高血脂和高尿酸等。

温馨提示

由此可见，不是所有的血肌酐升高都会发展成尿毒症。除了积极控制血肌酐外，还需稳定其他指标，缩短指标异常时间，就能远离尿毒症。慢性肾病患者除了积极配合医生治疗外，还需定期去医院做相关检查，以便于及早发现问题，及早处理。同时应做好生活干预，合理安排一日三餐，优化饮食结构；保持适度运动和充足睡眠。