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即便人类已经进化成了 " 高等动物 "，但依然会面临诸多疾病的困扰，这也正是我们人类的 " 不完美 " 所在。

基因不完美

绝大数的疾病与基因具有相关性。事实上，大部分慢性或恶性疾病的风险基因在我们出生之前，就已经潜伏在我们体内的基因组中。

出生后，一旦遇到年龄、环境或饮食等因素的影响，通过 " 里应外合 "，风险基因便 " 兑现 " 成真实的疾病了。这样的例子不胜枚举，高血压、糖尿病、冠心病、或是支气管哮喘等疾病的发生几乎都遵循这样的规律。

需要注意的是，虽然上述疾病大多在人类 40 岁以后才出现，且大部分人在 40 岁以前完成生育，但这并不影响父母体内的风险基因随着生命的繁衍不断传递下去。

事实上，基因突变是人类进化的必经之路。虽然绝大多数基因突变不会产生显著的影响和意义，部分具有卓越性的基因突变会在人类进化过程中得以迅速传播。但我们同时要面对，某些关键基因发生突变可能会使健康基因突变成为致病基因。

例如，人类体内具有 " 抑癌基因 "，保护人体不受 " 肿瘤 " 的侵犯。如果 " 抑癌基因 " 发生基因突变，在细胞分裂过程中产生了错误，那么 " 抑癌基因 " 突变的结果就会变成 " 致癌基因 "，紧接着人类和恶性肿瘤就不期而遇了。

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器官不完美

在客观世界的自然法则中，关于人类有这样二条规律：

◆ 一、在哺乳动物中，人类是需要被照顾时间最长的；

◆ 二、在哺乳动物中，人是平均寿命最长的。

相较于哺乳动物界的其他物种，人类需要被照顾的时间特别的长，而这种现象也正是人类器官不完美的真实体现。

其实是为了让人类胎儿的大脑在母体内得到更稳定的发展，从而不断增加人类的脑容量，后者又可以为出生后各种高级功能的逐步锻炼和功能实现带来可能。

但脑容量的增加也会使得胎儿离开母体时的难产风险增加，因此人类的母亲都是极其伟大的。

所以，我们可以看到，人类进化的先进性所在，一方面体现在人类各种高级功能不断优化，另一方面也体现在 " 不完美 "，旨在平衡人类这个物种的整体利益和风险。

其实，人类身上的所有器官，都是进化妥协和折中的结果。例如，为了保持低温和精子活力，男性睾丸位于体外，几乎没有任何防护，代价是容易受到外力伤害。

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人类适应性的不完美

客观地讲，人类进化速度远低于环境变化速度，人类也永远走在适应环境的路上。从这个角度而言，每年全球都要召开所谓的气候、环境等等峰会，也是出于这样的目的。

在农耕时代，人类时刻面临饥荒，因此打猎捕食是每日最大的追求。

于是，一种叫 " 糖尿病 " 的疾病随着新时代的到来影响全世界超过数亿人之多。

随着环境变迁带来的不适应，人类自身的能力也不能 " 完美 " 地适应越来越多的需求。

人类进化出了意识、理性和想象力，这也促进人类不断产生新的需求。人类文明进程中涌现的科学技术、社会文化、文学艺术、激发着人类探索宇宙、探索自我的欲望。

我们永远没有办法消除进化中的这些不完美，但医学始终在尽力帮助我们弥补这些不完美。而医学的目标并不是为了优化进化过程，而是努力弥补进化过程中所产生的不完美。

作者介绍

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

门诊时间：

周三下午 上海瑞金总院呼吸科门诊 511 诊室。

周五上午 瑞金无锡分院呼吸科门诊 19 诊室。