多发肺结节，如果其中有一个变成癌，其他是不是大概率结节变成癌？

直播时有网友问了这样一个问题,现解答如下:

【资料图】

什么是肺结节？

随着胸部CT技术的不断提高，越来越多的人发现自己患有肺部结节。

肺结节是一种影像学概念，肺结节是指胸部CT上可见肺部出现的一个或多个直径小于3cm的球形或半球形实体，其病因包括炎症、肿瘤、结节病、先天性畸形等。

肺结节并不等于肺癌，但有一部分肺结节，可能是尚未确诊的肺癌早期。

孤立性肺结节是指全肺只有一个结节，边界清晰、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的单个软组织影。

多发性肺结节指2个及以上的病灶，多发性肺结节在结节数中的占比可达50%，分为原发性和继发性两种情况。

多发结节

当发现是多发结节时，区分良恶性就更加困难，因为结节往往非常小。

区分良恶性实际需要通过活检获取组织病理，但小结节的活检会很困难。

一般通过影像学观察并定期随访结节的大小、形态、边缘的变化来判断良恶性。

多个结节相比于单个结节是否更严重？

实际上，一般情况下，一个人肺部有多个结节数量1到4时，相对于单个结节，其肺癌发病风险是相对增加的。

但是当结节数量为5个或更多时，肺癌的风险反而会下降。

需要注意的是，多发肺结节的情况需要综合考虑很多因素，如患者的临床特征、辅助检查结果、环境因素以及个人家族史等。

因此，在判断多发肺结节是否危险时，需要进行全面的分析。

致双肺多发性结节的原因有多种，主要可分为两类：

第一类是由病毒、细菌、真菌引起的肺部感染所导致，如结节病、矽肺、粟粒性肺结核、肺泡蛋白沉积症、弥漫性肺泡出血、肉芽肿性多血管炎等；

第二类是肺转移瘤、肺泡细胞癌以及肺部多原发性肿瘤等癌性结节。

对于第一类结节进行病因治疗后大多数可以得到良好的预后，而第二类结节则需要尽早治疗，预后并不容乐观。

有些人可能会担心多发肺结节是否会恶性变化。

实际上，根据临床数据显示，约有90%的肺结节为生物惰性结节，即生长缓慢、对人体无害，不会发生癌变。

与结节生物活跃性相关的因素包括年龄、结节数量、结节体积、密度和形态与边缘等。

结节越大、形态和边缘越不规则，则恶变的可能性就越大。

此外，家族有亲属患有恶性肿瘤或肺癌的患者，也会增加癌变风险系数。

因此，在评估多发肺结节的危险性时，需要仔细分析患者的个人信息以及结节的相关特征。

多发结节的处理原则：

需要单独评估每个结节；

除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗；

多发结节以主病灶为主，参照单发结节处理原则；

对于 主 病 灶 ≤ 6 mm 的 推 荐 6 个 月 后 行 CT 随 访；＞ 6 ～ 8 mm 的推荐 3 ～ 6 个月随访；＞ 8 mm 的推荐 3 个月随访或积极处理；

PET-CT扫描有助于诊断转移性肺癌，指导进一步评估；

多发肺结节诊断决策往往困难，建议进行多学科讨论。

多发肺结节诊断需要进行多学科讨论，制定更加详细的诊治方案。

总结一下

多发肺结节，如果其中有一个变成癌，其他的结节也不一定大概率变成癌，需要单独评估每个结节。

建议去医院及时就诊。