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大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，说起高尿酸，近年来它的热度可谓是不断攀升，这主要与我国现阶段罹患有高尿酸血症的患者越来越多有密切的关联。以前我们常说三高三高（高血压、高血糖、高血脂），现在已经改为叫四高了，这第四高就是“高尿酸”。血尿酸升高不仅仅可导致痛风，同时它还是高血压、各种心脑血管疾病的危险因素，所以高尿酸值得关注，今天我就来和大家聊聊这个话题。

尿酸高有哪些异常信号？

●可能会有读者朋友好奇，这尿酸到底从哪里来的呢？其实它是由我们人体内的DNA和（或）RNA代谢所产生的，最后有2/3是从肾脏代谢出去，1/3由肠道分解掉。所以为什么有的肾脏不好的人会出现尿酸的升高？这就与尿酸主要的代谢途经有关。那么规范的来讲，怎么才知道我尿酸升高呢？临床上我们要求需正常饮食、非同日两次空腹进行尿酸的检测，如果男性的检测见过显示尿酸＞420umol/l，女性＞360umol/l，那么我就可以说你是高尿酸血症。

●那么现在来回答问题，尿酸高有哪些异常信号？我的答案是这得分情况看，因为高尿酸血症我们又可以将它划分为邮政在和无症状两大类。虽然我国目前有众多的高尿酸血症患者，但其实很多都是无症状性高尿酸血症，也就是你的尿酸确实是高，也超过了正常范围，但是没有任何的临床症状，所以这种类型是没有什么异常信号可言的；其二，有症状的高尿酸血症有什么异常信号呢？最为常见的就是引发痛风，下面我就单独拿出一小节来为大家分析。

尿酸高都会产生痛风吗？

咱们换句话理解就是高尿酸血症与痛风之间的关系解读，何为痛风呢？它是我们嘌呤代谢紊乱所致的一组异质性代谢性疾病，在临床上它以高尿酸血症即尿酸盐结晶沉积所致的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎为特征。如果到痛风的晚期，往往会引起受累关节的局部畸形和功能障碍，同时还会伴有尿酸性结石，所以你高尿酸血症会不会引起痛风那就因人而异了，有的人高尿酸血症可能一直到去世都不会出现痛风，但有的人随着高尿酸血症病程的延长，随时可能诱发痛风发作。这个具体的比例有多少其实目前也没有什么大型的流行病学数据准确的给出答案（约为10%-25%），但作为普通人，当你出现尿酸升高时，学会如何应对才是关键，这也是我接下来要和大家解读的另一个小节。

尿酸值多少需要治疗，该怎么治疗？

●开篇我就给大家说过，高尿酸不仅仅会诱发痛风，它同时还是高血压等心脑血管疾病的危险因素，所以尿酸值到多少需要临床干预这非常值得探讨。我的临床经验就是对于无症状的高尿酸血症，如果你未合并心血管疾病或心血管危险因素且通过改变生活方式、饮食后改善不明显，那尿酸在大于560umol/l其实就要开始降尿酸治疗。如果已经合并了以上因素，建议在大于男性、女性高值就开始治疗。

●在药物方面，临床上降尿酸药物有两大类，即抑制尿酸生成的或者促进尿酸排泄的。促进尿酸排泄的代表药物就是苯溴马隆片；抑制尿酸生成的药物有别嘌醇还有近些年用得比较火热的非布司他片。有读者朋友可能有疑问，这到底该服用多久呢？其实在服药疗程上，我的临床经验就是先得把血尿酸水平降到300umol/l以下，如果没有痛风石的患者，那就再服用3个月，如果有痛风石者，那就得再服用6个月。为什么要取这个数值呢？因为有科研实验证实，在尿酸水平保持在300umol/l以时是最有助于防止痛风反复发作的。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本人花费数小时时间综合多年的临床工作总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。