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50岁的李先生在跟朋友一起吃饭的时候，突然出现了全身肌肉痉挛，手脚都提不起来劲儿的这种情况，于是就被朋友紧急送往了医院的急诊科，医生详细询问了他的既往病史。李先生有长期高血压的病史，并且还在7年前得过脑梗死，所以长期服用的药物有阿司匹林、阿托伐他汀，但是降压药物他总是吃吃停停，主要是因为当他测得的血压正常的时候，他就不吃了，只有当测得的血压高的时候他才吃。
随着检查结果陆续出来以后，李先生竟然被诊断为急性肾功能衰竭，并且还发现他血液中的他汀浓度已经远远超过正常的浓度，所以导致他本次病情的主要病因就有可能是因为血液中的他汀浓度过高，相信很多人都跟我有同样的疑问，为何服用他汀直到7年后才突发副作用，这主要是跟李先生常犯的三大错误是密切相关的。
第一大错误，根据自己的意向随意增减他汀。其实在过去6年时间，李先生吃他汀并没有出现明显的副作用，只是偶尔会出现身体乏力的症状，但是过一段时间就自行缓解了，并不影响他的日常生活，但是在过去半年时间他因为频繁出现头晕的症状，他总是认为因为血脂太高所导致的，所以他甚至把阿托伐他汀由20毫克增加至40毫克，也就是从一片增加至两片，而吃他汀会出现的副作用是跟剂量密切相关的，也就是说当我们吃他汀的剂量越高，那么我们出现肝肾功能损害的几率也就越高。
而在过去半年时间，李先生服用的阿托伐他汀是双倍的，当我们血液中的他汀剂量一旦超过安全范围以后，就会对于我们身体产生明显的毒副作用，这也是导致他本次出现急性肾功能衰竭的主要病因。
第二个错误，没有重视高血压的损害。过量服用他汀造成的肾功能损害它往往是急性的，但是长期血压控制不理想，造成的肾功能损害是慢性的，不知不觉在你没有出现任何症状的时候就已经发生了。前面也跟大家提到过，李先生是一个服用降压药及其不规律的这样的一个人，血压高了就吃，血压不高了就不吃，而长期血压控制不理想的话，就有可能会导致慢性肾功能衰竭，而且还会增加得脑出血、脑梗死、心肌梗死等危重的心脑血管疾病的发生，所以本次李先生出现急性肾功能衰竭，那么长期高血压控制不理想，就有可能在其中起到了推波助澜的作用。
第三大错误，没有定期复查。无论是长期服用他汀的患者，还是高血压患者，我们是经常叮嘱患者需要定期复查的，主要目的是查看高血压患者有没有出现蛋白尿、肌酐升高等等肾功能损害。当然也得查看长期服用他汀有没有出现肝肾功能损害，肌酸激酶升高、血糖升高等等副作用。当然对于像李先生这样的脑梗死患者，还得查看低密度脂蛋白有没有长期控制在1.8以下，这对于他预防脑梗死二次复发来说是至关重要的。
所以最后我们可以得出来的结论，预防脑梗死二次复发，想要避免意外长期服用他汀可能产生的副作用，主要的措施就是服用合适尽量的他汀以及不要随意增减他汀。再者就是要定期做好复查的工作，还有就是在日常生活中吃他汀不要经常喝酒，与西柚等食物一块服用。
好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。
