内分泌治疗是乳腺患者术后治疗的重要手段，其是通过降低雌激素水平或影响其发挥作用从而抑制乳腺肿瘤细胞分裂增殖的乳腺癌辅助治疗。乳腺术后辅助内分泌治疗的时限是5-10年，可有效减少30%~45%乳腺患者的疾病复发率和病死率。

但任何治疗都有其副反应。乳腺癌的内分泌治疗又是一个长期的过程，不同的药物会出现一些不同的不良反应。许多患者因在治疗中的副作用深受困扰，患者们也常常被毒副反应折磨地苦不堪言，甚至擅自停药。

因此，小编整理了内分泌治疗中的一些常见副作用，希望可以帮助大家知道这些常见不良反应，也能了解到针对性的应对方法，从而更好地完成内分泌的长期治疗。

子宫内膜增厚

由于他莫昔芬（TAM）具有类雌激素样作用，长期服用可能会出现子宫内膜增厚，严重可能出现子宫内膜癌，但发生率较低，约0.3%左右。

应对措施

■首先，确认子宫内膜增厚，是否由药物引起。因为每个月经周期，子宫内膜都会经历增厚再脱落的过程。

■患者需要每6-12个月（或者遵医嘱）进行妇科检查。通过B超了解子宫内膜厚度的变化：

子宫内膜厚度超过19mm，可能需要进行医学干预，比如更换药物或者刮宫；

没有症状的子宫内膜增厚，进行定期随访继续观察即可；

子宫内膜增厚伴随子宫内膜癌高危因素，医生可能会建议随访或者更换药物；

子宫内膜增厚伴随有阴道不规则出血，及时到医院就诊。

■针对于内分泌治疗而引起的子宫内膜增厚，乳腺患者可以使用三苯氧胺类内分泌治疗药物。

■平日需要积极主动地预防子宫内膜癌，包括控制体重、健康饮食、低脂饮食、规律锻炼，控制糖尿病等。

骨质疏松等骨不良反应

乳腺患者在治疗过程中存在许多导致骨丢失的危险因素，包括绝经后状态、芳香化酶抑制剂治疗、化疗、卵巢切除或应用药物抑制卵巢功能人工诱导至绝经后状态等。与无肿瘤女性相比，乳腺术后生存者骨折风险增加31%。

来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等芳香化酶抑制，可能会导致骨密度下降、骨质疏松、骨折及关节疼痛僵硬等骨不良反应。

骨折不但严重影响了乳腺患者的生活质量，甚至危及生命，而且也为患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。

应对措施

在排除了骨转移、骨关节炎及风湿性关节炎等引起的疼痛之后：

患者应该每6个月进行一次骨密度检测，根据不同的骨量状态进行治疗。

要想降低骨质疏松、骨丢失，接受第三代化酶抑制剂治疗的乳腺患者应常规摄入钙剂和维生素D。

对于出现严重骨质疏松的乳腺患者，由于雌激素是禁忌，目前常用的药物是双膦酸盐。

乳腺患者应该增加体育锻炼，减少烟草、咖啡/因的摄入，以预防骨质疏松等骨相关事件的发生。

有研究指出食疗、针灸对于缓解内分泌治疗导致的关节疼痛也有一定的疗效。如果患者想寻求此类治疗，请务必听取相关专业医师的建议。

血脂异常

绝经后乳腺癌妇女的雌激素水平同时受到卵巢功能减退和药物治疗的双重影响而明显下降，常见血脂异常，罹患心血管疾病的风险也增加。

服用氟维司群，会出现血清转氨酶升高、心动过缓不良反应；服用芳香化酶抑制剂，会出现血栓栓塞、血脂异常。

应对措施

对于血脂轻度升高的患者，咨询医生停药观察或者更换药物，或者改变生活方式，调整饮食结构，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、胆固醇、酒精和糖的摄入，保持理想体质量或减重：每周至少坚持150min中等强度的有氧运动等。

密切监测血脂。正在接受芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺患者必须密切监测血脂，建议高危患者6个月检测1次，普通患者内分泌治疗随访期间6～12个月检测1次。

对于存在危险因素或者已经存在血脂明显异常的患者，可能需要在专业医师指导下进行调脂药物治疗。

潮热

乳腺患者内分泌治疗的潮热发生率为60.0%~77.6%。

发作时可见到面部突然发红，患者自觉面部发烫，伴有出汗、头晕、心悸等症。严重者有焦虑、急躁甚至恐慌感。每次发作可持续20～30分钟，之后自然消退，像潮水一样涨落，故名潮红热。

发作次数不定，有的患者一天出现几次，甚至每个小时都有。通常在夜间或黄昏发作较多，也可在睡梦中发作。该症状可持续1～2年，有的患者可长达5年或更长，严重影响生活及工作。

应对措施

外界因素如过度疲劳、躯体疾病、精神抑郁、烟酒、药物、饮食习惯改变以及环境温度过高更容易诱发潮热。平常要尽量避免这些因素，注意作息规律，睡眠充足，劳逸结合。

饮食方面宜食清凉、养阴生津类食物，荤素搭配，多食果蔬，如牡蛎、鸭肉、菠菜、芹菜、黄瓜、苦瓜、鲜藕、银耳、莲子等，忌食辛辣刺激之品。另外，过食干货、炒货也会引起症状加重。

除此之外，潮红热患者需要适当锻炼。推荐做一些有氧运动，比如步行、跳广场舞等；也可以做一些使人放松的运动，如瑜伽、气功、太极拳、八段锦等。

如果出现严重的潮红热症状，影响到生活及工作，请及时去专科就诊。

恶心、呕吐、头疼疲劳等

除以上常见不良反应外，患者还可能会出现恶心呕吐等肠胃道反应、性欲下降、阴道干燥、乳房疼痛、情绪波动、头痛疲劳等不良反应。

应对措施

■当出现恶心呕吐：

及时处理呕吐物，更换空气新鲜的环境。

在饮食上，选择清淡、易消化、多样化的食物，每次进食少量食物并饮水。

很多患者对于这些副作用一般都可以耐受，如果症状严重，可以到医院寻求药物治疗。

■性欲下降、阴道干燥、乳房疼痛、情绪波动、头痛疲劳等不良反应，在药物应用最开始的六个月是最容易出现，之后会逐渐地缓解，大多数患者会在两年之内得到恢复。

写在后面

其实，乳腺患者在结束了在院治疗后，基本和正常人无异的。所以，虽然大家在服用药物的同时，也一定要注意的就是：心理+饮食+运动三方面来调节自己的生活。

做好乳腺治疗中的副作用管理，对康复大有裨益。希望大家一定要遵医嘱完成治疗，如果出现了不适反应，及时找医生咨询，切忌不可乱用药或私自停药，以免影响治疗进程。

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*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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