膀胱肿瘤患者在做完电切术后都需要留置尿管，经常有患者会问我该如何维护尿管、有哪些注意事项，今天我就详细讲一讲。

什么是膀胱肿瘤电切？

(相关资料图)

首先，先带大家了解下膀胱肿瘤电切是什么。

膀胱肿瘤由于侵犯深度、数量等原因，小部分患者需要切除膀胱，大部分患者只需要做一个经尿道膀胱肿瘤电切术（医生们管这个手术叫做TURBT，或简称BT），就可以把膀胱内的肿瘤切除干净。

这个手术身上没有伤口，术后配合其他治疗（如膀胱灌注等），大部分患者可以获得不错的疗效，因此临床应用非常广泛。

做完手术后，通常我们需要给患者留置尿管。

膀胱肿瘤电切术后为何要带尿管？

很多患者觉得带尿管不舒服，想知道为什么一定要带，其实，术后留置尿管主要有以下两个原因：

1、膀胱肿瘤电切术后身上虽然看不见伤口，但是膀胱内部有伤口，加之切除肿瘤后伤口区域的膀胱壁较正常膀胱壁要更薄。对于肿瘤侵犯深度比较深，术中切除深度比较深、范围比较大的患者，手术区域的膀胱壁在膀胱充盈时甚至可呈半透明状。

因此，为了让膀胱肿瘤电切术后膀胱可以充分有效的休息（不储存尿液），以避免伤口处膀胱壁张力过高（轻者出血，重者甚至可以破裂穿孔），患者术后需要带尿管，使膀胱内的尿液持续流出，膀胱始终处于空虚状态得到休息。

2、同时，由于术后伤口区域多少会有渗血的情况，这些血液在膀胱内如果不及时排出，可凝结成血块，堵塞尿道，导致患者无法排尿，进而尿液会潴留在膀胱内使膀胱过度充盈，甚至使切口撕裂进一步诱发出血。

为了方便术后冲洗膀胱，让膀胱内的血液及时排出，患者术后需要带尿管。

带尿管期间有哪些注意事项？

注意观察尿管通畅情况，一旦堵塞，及时告知医护人员。为了让膀胱内出血及时排出，大部分患者会接水冲洗，家属可配合护士，使用热水加热冲洗液至体温温度，这样可让患者更舒适。部分患者带尿管会有不适感，及时告知医护人员，配合药物治疗。不要拉扯尿管，如力度过大尿管拉出，可导致严重的尿道撕裂。站立或活动时，尿管需从裤脚处穿出，不得从腰部穿出，要保证尿管最高处也低于会阴水平。尿管高度过高，尿液引流不通畅。如可以吃饭喝水的话，建议多喝水，保证一定尿量，冲洗膀胱尿管。

尿管什么时候拔？

“大夫，我能不能早点把尿管拔了？”这是很多患者都会问的问题，但影响尿管拔除时机的因素比较多，需要根据不同情况加以判断。

大部分患者，通常在术后2-3天左右拔除。对于尿道狭窄的患者，如术中扩张了尿道，可能需术后1-2周左右拔除。如术中切除深度比较深，伤口处膀胱壁比较薄，带尿管时间也会适当延长到1周甚至更长。如术后出血时间较长，为了保证膀胱内血液及时引流出，拔除尿管时间也会变长，需要等到出血情况改善后才可以拔除。对于部分肿瘤体积小，数量少，深度浅，创伤小的患者，术后1-2天即可拔除。总之，就是一句话，配合医生的安排就不会错。

拔除尿管后还需要注意什么？

尿管拔除后，很多患者松了一口气：“终于不用带尿管了！”但其实并不是万事大吉了，还有很多方面需要多加留意：

多喝水，勤排尿，相当于起到冲洗膀胱的效果，有助于保持膀胱内清洁。有尿意及时排尿，避免憋尿，以免膀胱内伤口张力过高出血。男性患者不要喝酒，因为喝酒会导致前列腺充血，进一步造成排尿困难。尿管拔除后，可能出现暂时的尿频尿急，不用担心，一般1-2天即可恢复正常。部分患者拔除尿管后，血尿可能会加重，如出血尿颜色较淡，一般不用担心，多喝水多排尿即可。如血尿持续不缓解，或不断加重，需门急诊处理。如血尿颜色较深，甚至为鲜血，需立刻就诊。少数患者拔尿管后出现无法排尿的情况，可能需要重新放尿管。通常见于尿道狭窄、前列腺增生的患者。