不久前，一位女性去体检，无意中发现体检结果上有“甲状腺结节”的字样，体检医生并没有告诉她。

家人知道这个情况后，很紧张，不知道该怎么办，也不知道问谁去，在网上瞎搜索了一通，还是云里雾里。

(资料图片仅供参考)

那么，对于这种情况，下一步应该怎么办呢？龙医生今天就来科普一下。

发现甲状腺结节之后，最好自己对甲状腺结节有一个基本的认识。

多数甲状腺结节是不需要治疗的。因此，认识这个疾病对于不需要治疗的人，有助于消除焦虑，而对需要治疗的人，能够积极采取措施，防止更严重的事件发生。

什么是甲状腺结节？

甲状腺位于颈部的正中部位，在甲状软骨的下方及两侧。甲状腺结节是甲状腺中圆形或椭圆形的异常组织，可通过B超或CT等检查发现。

甲状腺结节是最常见的体检异常发现，通常不会危害患者的健康。不过，有的时候甲状腺结节是由严重疾病比如癌症等引起的，则需要规范化的治疗。

甲状腺是一个内分泌器官，可以产生甲状腺激素。不过，多数甲状腺结节并不会改变体内甲状腺激素的水平。部分患者有甲状腺激素激素过多的症状，是因甲状腺激素生成过多而引起，和结节有关。这个时候就需要检测一下甲状腺的功能，这是通过抽血检查的。

在临床上，抽血检测甲状腺的抽血有“甲功三项”等等，具体的指标有总和游离T3、T4，TSH和一些抗体。甲状腺相关的抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，等等。

甲状腺结节有症状吗？

很多甲状腺结节患者并没有任何症状，有一些人是在常规体检中触碰到结节才发现问题的，更多的是通过彩超等影像学检查发现的。

有一些患者可能有症状。比如说有摸到肿块，或者感觉颈部不舒服，或者存在甲状腺激素过多引起的症状。

甲状腺激素过多的症状包括：

1、经常感到焦虑不安，或者睡眠质量差。

2、乏力或者感觉疲劳。

3、体重减轻，但实际上食欲和食量并未受到影响。

4、心跳加快，特别是遇到什么事情之后表现得更加明显。

5、排便次数增多，但又有别于腹泻。

甲状腺结节的进一步检查

发现甲状腺结节之后，有些人需要做进一步的检查，这是毫无疑问的。检查的目的是评估甲状腺结节会不会威胁到健康。

1、细针穿刺

就是用一根细针从甲状腺结节里面取出少量细胞，然后由病理科医生在显微镜下观察，以判断有没有癌变，或者有没有癌症的风险，以及需不需要进一步的治疗，比如说切除。

2、甲状腺扫描

如果患者的体内甲状腺激素过多，这时候需要接受甲状腺扫描。做这项检查的时候患者要使用含少量放射性物质的药丸或注射剂。然后医生会用一种特殊的摄像机对甲状腺进行摄像并后期成像。因为有放射性，这项检查怀孕或者哺乳期的女性是不能做的。

如何治疗甲状腺结节？

根据甲状腺结节的病因和患者体内甲状腺激素的水平，甲状腺结节可采用不同的治疗方法。

1、密切观察

有一些甲状腺结节，并不是要立即进行治疗。比如，小的且看似不严重的甲状腺结节，医生可能会进行建议进行观察，密切随访，观察的内容是看结节是否变大，或者发生其他的变化。

2、手术切除

手术切除一侧或双侧甲状腺，需要和外科医生共同协商，以决定是否要手术切除。

3、药物治疗

一些患者需要药物治疗，通常会采用甲状腺激素类药物来缩小甲状腺结节，在使用药物的过程中，要定期检测血液中的甲状腺激素水平。

4、放射性碘治疗

放射性碘可吞服，可使用吞服的丸剂或者液体制剂，它们有少量的放射性，可破坏许多甲状腺组织，仅用于治疗生成过多甲状腺激素的结节，这个办法不适用于怀孕和哺乳期妇女。

5、引流

如果甲状腺结节中有液体的话，可能需要引流出来，以减轻压迫症状和避免感染。

小结

自己用手摸到颈部肿物，或者超声和CT检查偶然发现甲状腺结节后，一定要做初始的评估，包括详细的体格检查、测定血清甲状腺素及促甲状腺激素的水平，等等。

发现甲状腺结节之后，重点是排除甲状腺癌，甲状腺结节病例的调查研究显示，甲状腺结节中有4%~6.5%的为甲状腺癌。

对于以下人群，发现甲状腺结节应该特别引起重视，因为他们甲状腺癌患病率是比较高的：儿童，30岁以下成人，有头颈部放射史的患者，以及有甲状腺癌家族史的患者。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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