在临床上，经常会见到一些糖尿病人，很担心自己会出现糖尿病并发症，经常会来问我，

孙医生，听说糖尿病会伤肾，有什么症状啊？我好注意一下。

糖尿病肾损害在早期可能没有任何症状，但是如果出现了这5个症状，那说明糖尿病的肾脏损害已经出现了，有时可能已经到了尿毒症或者肾衰竭的情况。

(资料图片仅供参考)

我们先来看看肾脏损害的5个症状：

泡沫尿:

间断性的泡沫尿是糖尿病肾病患者比较早的的表现，之后看你能就会出现持续的泡沫尿。当发现排尿有泡沫，泡沫持续不散开的时候，要想到是否存在蛋白尿的可能。

对于长期血糖控制不理想的患者，出现泡沫尿基本都是肾脏损害的表现。

如果这时开始重视，可能会持续多年的蛋白尿而不出现肾功能的异常，如果没有重视，及时诊治，就会出现慢性肾功能不全

水肿:

糖尿病人出现肾脏损害的早期，由于蛋白尿的存在，患者会出现晨间的眼睑和面部浮肿，通常在午后会逐渐减轻，浮肿消失。在糖尿病肾病后期由于大量蛋白尿，患者的血浆中白蛋白浓度下降，出现低蛋白血症，血液中的水分就会渗透到皮下，出现长期持续的水肿现象。

高血压:

高血压症状一般出现在患者肾脏损害持续一段时间之后，由于肾脏动脉血管的狭窄和肾素-血管紧张素系统的异常，钠水潴留的出现，血压会逐渐的升高，通常比单纯的高血压病要重，升高要明显。

轻、中度贫血:

糖尿病肾病的患者出现氮质血症的时候，由于血细胞的生存环境变差，骨髓的造血能力下降，会使红细胞的寿命明显缩短，红细胞破坏加速，患者会出现轻中度贫血的现象。

视力下降，视物模糊:

糖尿病病发的肾病常常会伴有视网膜病变。

糖尿病肾病的早期症状是非常不明显的，甚至没有任何症状。当患者出现上述症状的时候，可能就已经出现了肾功能的严重损害，病情已经达到不可逆的程度，非常可惜。

早期症状不甚可靠，怎么才能尽可能早地知道自己的肾脏出现了损害？

尿蛋白检查

长期的血糖升高使肾小球毛细血管壁屏障损伤，血浆中大量蛋白滤过，超过肾小球重吸收能力时，即出现白蛋白尿。

微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是目前诊断糖尿病肾病的主要依据。

微量白蛋白尿需要在3-6个月内复查，3次结果中至少两次超过临界值，并且排除影响因素才能做出诊断。

尿蛋白/肌酐比值

尿蛋白/肌酐比值（ACR）相比较来说更加稳定，并且检测方法更加方便，只需要检测单次随机晨尿即可，现在已经取代了尿微量白蛋白检测。费用也比较低。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变也是由于糖尿病微血管病变引起，大多数糖尿病肾病的患者同时伴发糖尿病视网膜病变。因此糖尿病视网膜病变被指南作为2型糖尿病患者糖尿病肾病的诊断依据之一。

肾小球滤过率

反应肾功能的主要指标是肾小球滤过率。根据肾小球滤过率和其他肾脏损伤证据可以进行慢性肾病的分期。

调查显示，部分糖尿病患者无尿白蛋白，但是肾小球滤过率也出现了下降。因此肾小球滤过率可作为糖尿病肾病的诊断依据之一。

2014年中国共识推荐2006年中国预估肾小球滤过率协作组制定的适用于中国人的改良MDRD公式，用来计算肾小球滤过率，来评价肾脏的损伤程度。这个结果与年龄、性别和肌酐结果有关。

综上所述

糖尿病人如果出现了泡沫尿、浮肿、高血压、贫血等症状，就要密切观察自己是否出现了肾脏损害，就要到医院进行尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、眼底、肌酐的检查，来计算自己的肾小球滤过率，确定肾病的分期。

所有2型糖尿病患者应从确诊时，1型糖尿病患者病程超过5年，应每年检查1次来评估尿微量白蛋白、尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、眼底、血肌酐等检查。