很多肝炎病人有后背疼的表现；有一些没有肝病的人也有后背疼的表现，他们一直在检查，没有发现肝脏有问题；还有一些人后背疼，结果只查出胆囊有问题。

这里所说的后背疼，是指右侧下半部分的后背痛，如果是左边，人们就不会想到和肝脏有关，因为肝脏位于人体的右侧。与肝病有关的右后背疼痛的患者，也会出现右前胸下部的疼痛。

【资料图】

为了搞清楚肝炎和后背疼的关系，我们先来了解一些肝的解剖位置。

肝脏是人体最大的实质性脏器，大部分位于腹腔的右上部，小部分在中上腹部（肝的左叶部分）。它的形状，有点像一个不规则的三角形，或者楔形。

这么说，可能有些人对肝到底在哪里还是没有概念。不妨把自己衣服右边掀开，从上到下触摸自己的肋骨来定一下位。

肝的上缘紧贴膈肌，这个边界的位置大约相当于右胸部的第五肋间，也就是第五根肋骨根第六根肋骨之间。肝的下缘比较平坦，在右侧肋骨的弓状下缘，正常情况下是摸不到肝脏的。

平常医生所说的“肝区”，就是在右胸部第五肋间至肋弓下缘的这么一个区域。这并没有一个特定的解释。其他地方的疼痛很容易放射到这里，也会误认为是肝区的疼痛表现。

肝脏的下缘跟很多器官是相邻的，比如胆囊、胃、十二指肠、结肠和肾脏。所以这些地方的疾病，都有可能表现为类似肝病的疼痛。

正常情况下，肝脏在腹腔内是有一定的活动度的，它可以随着呼吸、内脏活动和体位的改变而上下移动。正因为如此肝病相关的疼痛，跟人体的活动有密切的关系。

不过很多人的后背疼痛，可能是单独的疾病而导致的，和肝炎没有多大的关系。后背疼痛通常很难跟腰痛区分开来，有一部分人腰背部的疼痛是骨科（包括骨、关节和肌肉）疾病引起的。

常见的后背疼痛的原因，包括局部肌肉骨骼的创伤，这其中长期的慢性疼痛可能跟慢性损伤有一定的关系。年轻的时候，不正规的运动，或者不科学的站立和坐的姿势，对将来发生腰背部疼痛，都起着非常重要的影响。

还有一些原因，包括：肺和胸膜的疾病比如肿瘤和胸膜炎；有时候疼痛跟泌尿系统感染有一定的关系；像引起带状疱疹的病毒，通常会在带状疱疹发作以后，遗留后背的疼痛。

其他一些不常见的原因，是恶性肿瘤或者骨髓炎和椎间盘炎症导致，有很大一部分背痛的原因找不到，成为特发性背痛，这些患者通常需要长期服用解热镇痛药物来缓解症状。

小结

从肝的解剖部位来看，有一部分人的背痛位于右侧，是肝区的位置，这种情况下背痛和肝炎有一定的关系。主要是因为肝脏炎症导致肝肿大的时候，对肝包膜的刺激引起的。

如果肝区疼痛比较明显的，要进一步检查有没有肝病，初步的筛查包括甲胎蛋白和肝胆脾的彩超。有一部分背痛和胆囊炎有一定的关系，那是胆囊炎的放射痛。但如果不是正在发作的胆囊炎，一般影响不是很大。

一些特发性的背痛，如果是持续性的疼痛可能需要使用解热镇痛药来缓解症状。而如果是肌肉骨骼方面的原因，物理治疗可能有一定的效果。免疫风湿性的疾病引起的背痛，可能需要激素治疗。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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