在我们身边，有着一群“被困在厕所里的人”，他们只要稍微喝点水，就会频繁跑厕所，好不容易走出家门，也不敢走太远，往往出门第一件事就是看好厕所在哪里，生怕自己突然尿急，却找不到厕所……

这就是膀胱过度活动症患者的日常。

(资料图)

什么是膀胱过度活动症？

在正常生理状态下，当人们有事不能上厕所时，大脑可以抑制膀胱收缩，让人可以憋尿。

但是膀胱过度活动症的患者，膀胱较为敏感，大脑控制不住，一旦有尿意就会想去厕所，有的人甚至还没到厕所尿就出来了，这就是急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症就是一个以尿急为核心症状，并伴有尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁的症候群。其中急迫性尿失禁，是膀胱过度活动症最严重的症状。

在我国，一项以面对面填写问卷形式进行的流行病学调查结果显示，成年人中，膀胱过度活动症的发病率为11.8%左右，女性略高于男性；而以E-mail问卷形式进行更广泛调查，膀胱过度活动症的发生率则约为30%以上。

但与之相反的是，膀胱过度活动症患者的就诊率却较低。

这可能与大众的羞涩心理、节俭的经济习惯有关，也有一些人认为，这是人老了之后的自然现象，由于症状对生活的影响也不大，因此并没有把它当作疾病来看待，也不知道有解决的办法。

哪些原因可导致膀胱过度活动症？

不良憋尿史

膀胱过度活动症可以没有明确原因，这种类型我们称为特发性膀胱过度活动症，这些病人往往存在一定的不良憋尿史。

伴随其他疾病出现

膀胱过度活动症也可以有明确原因，伴随一些疾病而出现，比如前列腺增生 、压力性尿失禁、细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等，或是随着年龄增长，膀胱功能退化而出现。

心理因素

准确地说，膀胱过度活动症与心理和精神障碍是相互影响的。大部分病人都是由于出现排尿问题，而导致了紧张、焦虑等心理和精神障碍，而心理和精神障碍又反过来加重了膀胱过度活动症的症状。

得了膀胱过度活动症怎么办？

膀胱过度活动综合症，应该循序渐进地进行阶梯式治疗。

/ 第一阶梯：保守治疗 /

行为治疗：改变不良生活行为，不要吃刺激性食物，要根据作息时间调整饮水量和饮水速度，少喝浓咖啡，睡前少饮茶。

膀胱训练：在医生指导下练习适当憋尿。不要有一点尿液就马上去厕所，适当憋一会儿，让膀胱多装一点，逐步延迟上厕所的时间。

盆底肌训练：我们可以通过收缩肛门、收缩盆底肌，反馈性地抑制膀胱收缩，达到治疗膀胱过度活动症的目的。

药物治疗：通常建议长期服药，主要是服用一些有膀胱松弛作用的M受体阻断剂、β3-受体激动剂，比如托特罗定、索利那新、丙哌唯林等药物；若存在焦虑、抑郁等心理障碍，还可以辅以一定的抗焦虑、抗抑郁治疗。

另外，针对存在明显病因的情况，还应该积极治疗原发疾病，比如存在前列腺增生的患者，还应该合并一些ɑ受体阻断剂等治疗药物。

/ 第二阶梯：微创治疗 /

对于症状反复的难治性膀胱过度活动症，我们就可以使用膀胱起搏器，帮助膀胱完成储尿和排尿；也可以向膀胱壁注射A型肉毒毒素，降低膀胱壁的敏感性，减少收缩排尿，缓解尿急、尿频等症状。

/ 第三阶梯：开放性手术治疗 /

膀胱过度活动症晚期，病人膀胱会越来越小，有可能需要进行膀胱扩大手术，也就是把一部分肠道缝在膀胱上，从而扩大膀胱容量；

严重者还可以做尿道改流手术，让尿可以从腹壁流出来。

膀胱过度活动症，有时很难治愈，而且复发概率很高，因此建议患者在出现尿急、尿频、夜尿增多、尿失禁等症状时，及时就医，规范治疗。

参考资料：医学微视官网 - 廖利民 主任医师《膀胱过度活动症》