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全额赔偿!女子投保后患癌索赔60万遭拒。315进行时2019年3月,南京市民宓女士购买了2份保额合计60万元的重大疾病险,同年7月,在医院被检测出肺部毛玻璃结节,1年后被确诊为肺癌。但其向保险公司提出理赔申请时,对方称合同中有免责条款,其在180天等待期内发病,不应赔偿,宓女士将其诉至法庭。法庭认为,保险公司没有对免责条款进行释明,且无证据表明其在180天内发病,最终一审判决保险公司全额赔偿。
肺部毛玻璃结节是指在高分辨率的CT下,肺部结节的影像学的名称,形成肺部毛玻璃结节的原因有肺部的炎症性病变、肺部纤维化,以及肺部的肿瘤性病变。如果毛玻璃结节由于肺部的炎症性病变所导致,通过有效抗生素治疗后,结节可以消散。如果是肺纤维化或者肺部肿瘤性病变,经过抗生素治疗后,结节不会消退,就需要对结节进行定期的肺部CT的监测,监测大小的动态变化,以排除肿瘤性的病变,必要时对结节进行病理学的检查,从而排除恶性肿瘤的可能。
如果有免责条款,首先要看下是不是格式条款,如果不是格式条款,需要看下,有没有尽到明显的提示义务。如果没有证据证明有尽到提示义务,目前来看除非录音录像,所以免责部门很难是拒赔的理由。
保险公司基本的职业道德呢,其实保险行业是当前最需要监管的行业,各种保险满天飞,但是一出事后就联系不上,说实话这种保险公司在国内有很多,所以投保的时候建议大家投保大保险公司的保险,对于那种地区性的保险公司就不用考虑,因为地区性的保险公司没有可靠的资金来源,也没有系统的监管体系。
就我个人而言,保险本身是一个好东西,买保险可以给我们一定的保障。如果条件允许的情况下,建议朋友们也考虑下补充些医疗健康的行业保险。如果用不到,就当做存银行了,拿一些利息,如果真用到了,它可以帮你补充我们医保报销以外的费用,不至于让我们因为治疗费用而对疾病望而却步。
但我也要说为什么我们大家现在会抵触保险呢?我觉得一方面是因为我们不太了解这个产品,另一方面,一些业务员并没有根据我们的实际需求推荐产品,反而有时会推荐些华而不实的保险。久而久之,大家就对保险有了不好的印象。所以提高业务员职业素养,真正现在用户角度考虑,才能改变现状。健康有序的保险行业是我们大家都需要的。
随着人们购买保险的意识增强,越来越多的消费者关注保险,这都是为了将来自己和家人能有一份保障,可是还有一部分的消费者对于保险处在摇摆不定的状态,想买保险但是又不敢买保险,不买怕没有保障,买了又怕被坑。
消费者面对难以抉择是否购买保险的这种情况,还是要根据自身的保险观念来决定,既然保险存在,就一定有其存在的价值,虽然我们经常看见关于保险的负面消息,但是这只是保险的一面,任何事物都有其两面性或者多面性,我们不能急于给其全面的否定,消费者只需要理性的选择购买保险即可。