钱江晚报·小时新闻记者何晟通讯员周晓露章宇文

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今年36岁的王女士一直有身材方面的烦恼，1.62米左右的身高，体重将近100公斤。为了减肥，她尝试过很多方式，可每一次效果都没能达到她的预期。

带着坚定的减肥信念，王女士又一次开始尝试减肥，这次她选择使用一种中成药。“看网红博主推荐这款减肥药，说是高效、轻松的减肥方法，我就心动了。”

买来减肥药，吃了一段时间后，她感觉自己有些乏力，胃口也变差了，但看着体重在下降，便认为这些现象都是正常的。直到家人发觉她的皮肤越变越黄，像一个“小黄人”，她才引起重视，到富阳区第二人民医院检查。

经检查，王女士总胆红素超过135μmol/L，是正常最高值的近6倍，说明肝功能严重受损。接诊医生立即将她收入消化内科病房治疗。

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富阳区二院副院长周益峰是杭州市一医院下派扶持的消化内科专家，也是王女士的主诊医师。在住院病区见到王女士时，周益峰的第一印象是她“黄得明显异于常人”。

到底是什么原因引起的？富阳区二院消化团队随即展开细致分析。

询问病史，医生排除了长期大量饮酒、急性病毒性肝炎等原因，近期王女士仅在服用一款中成药制成的减肥药。再结合血液检查、影像学检查等方面的结果，医生判断王女士是药物引起的肝小静脉闭塞症。

这种疾病是肝内循环的一种非血栓性梗阻，出于某种原因，肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化，导致管腔狭窄、广泛闭塞，甚至引起肝细胞坏死、纤维化。

其发病机制尚不清楚，临床表现也非特异性，较为常见的致病因素是服用含吡咯烷生物碱的中草药，临床上较为常见的是土三七、何首乌、决明子、芦荟等中药。

“总胆红素包括间接胆红素与直接胆红素，一般来说，溶血性疾病会引起间接胆红素升高，胆管处的肿瘤或结石会引起直接胆红素升高。按照患者的指标，是直接胆红素异常升高，可胆管处没有肿瘤或结石，这些原因一一排除之后，应该是药物性肝损伤。”经过一番抽丝剥茧，周益峰他们找到了答案。“患者服用的减肥药是一种中成药，里面有几十种成分，比较复杂，可能包含土三七、何首乌等容易造成肝损伤的中草药。”

医生一方面让王女士停用减肥药，另一方面进行护肝治疗。半个月后，王女士肝功能指标恢复到可控范围，医生建议她回家继续好好休养。

尽管王女士已出院回家，但医生觉得这次颇为惊险。

周益峰强调，肝小静脉闭塞症病情隐匿，前期发展较慢，可到了后期进展迅速，若不能及时治疗，致死率较高。“这种疾病对肝脏会造成直接损伤，还有不少并发症，比如血液中的凝血因子无法形成，引起消化道出血、皮下出血、颅内出血；还可能造成肾脏功能损伤，这比肝功能损伤更隐蔽，最后会导致器官衰竭。”幸好王女士及时就医，消化内科采取有效治疗方式，使病情得到较好的控制。

王女士的肝脏功能是否能恢复如初？

周益峰说：“不要小看肝脏的修复能力。”只要未发展到肝纤维化、肝硬化等阶段，像此类药物性肝损伤是可逆转的，治疗之后几乎可以恢复到原来的水平。

他提醒爱美人士，减肥药不是一无是处，但并非适合所有人，一定要谨慎使用。“其实，王女士的小便应该早就出现异常，仔细观察应该像浓茶一样，特别是那种普洱茶泡出来的颜色，只是当时她没有很在意。”因此，大家在服用减肥药期间要更加关注自身身体变化，一旦出现乏力、胃口差、尿黄、眼白发黄等异常现象，要第一时间停药、就医。

“最安全有效的减肥方法就是管住嘴、迈开腿。如果有需要，也可以到医院内分泌科咨询，医生会给出更专业的建议，可能会达到事半功倍的效果。”周益峰说。